Dergiler / Türk Fertilite Dergisi / 2005 / Cilt: 13 - Sayı: 4
Anormal uterin kanamaların tedavisinde histeroskopi: Bir üniversite kliniğinin deneyimleri
- Sayfa
- 337–343
- DOI
- —
Özet
Amaç: Anormal uterin kanamaların tedavisinde kullanılan histeroskopik (H/S) girişimleri analiz etmek Çalışmanın Yapıldığı Merkez: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Materyal ve Metod: Ocak 1997 ve Ocak 2004 tarihleri arasında anormal uterin kanama nedeniyle tanısal ve ope-ratif histeroskopik girişim uygulanan 72 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Kliniğimizde, belirtilen süre zarfında uygulanan 90 histeroskopik girişimin 72'sinde (%80) histeroskopi endikasyonu anormal uterin kanama idi. Olguların yaş ortalaması 43.9 olup 25- 65 arasında değişmekte idi. Preope-ratif dönemde pelvik muayene ve ultrasonografi ile değerlendirilen hastaların 39'unda (%54.16) endometrial polip, 15'inde (%20.83) submuköz myom, 14'ünde (%19.44) intra-uterin patoloji saptanamayan menometroraji, 4'ünde (%5.55) postmenopozal kanama tespit edildi. Preoperatif değerlendirmeyi takiben yapılan en sık girişimler 32 olguda (% 44.44) H/S polip rezeksiyonu, 14 hastada (%19.44) H/S endometrial ablasyon olarak sıralandı. On iki olguda (%16.16) H/S submuköz myom rezeksiyonu, 7 hastada (% 9.72) H/S polip rezeksiyonu ve endometrial ablasyon (%9.72), 3 hastada (%4.16) H/S submuköz myom rezeksiyonu ve endometrial ablasyon uygulandı. Anormal uterin kanaması olan 4 hastada yapılan H/S sonrası intrauterin patoloji tespit edilemedi. Primer infertilite tanısı alan 9 hasta (%75) ve sekonder infertilite olarak değerlendirilen 3 hastada (%25), toplam 12 olguda H/S L/S girişim ile kombine edilmişti. Sadece 2 olgu (%2.77) laparotomi gerektiren uterin perforasyon ile komplike oldu. Olguların biri endometrial polip, diğeri ise submuköz myom rezeksiyonu idi. Sonuç: Son yıllarda H/S anormal uterin kanamaların tanı ve tedavisinde altın standart metod haline gelmiştir. Endometrial poliplerin ve submuköz myomlann olduğu kadar disfonksiyonel uterin kanamaların tedavisinde de etkin ve emniyetti minimal invazif bir cerrahi metod olarak göze çarpmaktadır. Öte yandan cerrahın bu endoskopik girişimin major komplikasyonlanndan kaçınabilmesi için işlemin potansiyel risklerinin farkında olması gereklidir.
Abstract
Objective: To analyze the hysteroscopic (H/S) interventions regarding the management of abnormal uterine bleeding Setting: Kocaeli University, School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology Material and Methods: Seventy two patients who had undergone diagnostic and operative H/S between January 1997 and January 2004 to evaluate abnormal uterine bleeding were analyzed retrospectively. Results: Of 90 H/S procedures carried out in our department in this period 72 cases (80%) were patients suffering from abnormal uterine bleeding. The mean age of the patients was determined as 43.9 ranging between 25-67. Preoperative assessment by physical and ultrasonographic examination revealed endometrial polyps in 39 patients (54.16%), submucous myomas in 15 cases (20.83%), meno-metrorrhagia without a detected intrauterine pathology in 14 patients (19.44%), postmenopausal bleeding in 4 cases (5.55%). Subsequently the most frequently performed H/S procedure appeared as H/S polyp resection in 32 cases (44.44%) followed by H/S endometrial ablation in 14 patients (19.44%). Twelve cases (16.16%) underwent H/S sub-mucous myoma resection while we carried out H/S polyp resection and endometrial ablation in 7 patients (9.72%), H/S submucous myoma resection and endomerial ablation in 3 cases (4.16%). In 4 women with abnormal uterine bleeding H/S demonstrated no intrauterine pathology. H/S was combined with laparoscopy in 12 cases of which 9 cases (75%) were complaining of primary infertility while 3 cases (25%) were determined as secondary infertility. Only 2 cases (2.77%) were complicated with uterine perforation and required laparotomy. Perforation occured during H/S polyp resection in I case and subtnucous myoma resection in the other one. Conclusion; H/S has become a gold standard procedure in the diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding recently. It seems as a safe and efficient minimally invasive surgical method in the management of endometrial polyps, submucous leiomyomas as well as dysfunctional uterine bleeding. On the other hand the surgeon must be aware of potential risks of the procedure to avoid major complications of this endoscopic method of diagnosis and therapy.