Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 1
Postdural ponksiyon baş ağrısı tedavisinde ultrason eşliğinde bilateral büyük oksipital sinir blokajı
- Sayfa
- 40–42
- DOI
- —
Özet
Postdural ponksiyon baş ağrısı (PDBA) tedavisi için oral veya intravenöz (IV) sıvı ve kafeinli analjeziklerin alınması, spinal aralığa mikrokateter uygulanması, hastadan alınan kanın epidural aralığa verilmesi yani epidural kan yaması, fiberoptik görüntüleme aracılı epidural girişimsel teknikler kullanılmaktadır. Epidural kan yaması PDBAda konservatif medikal tedaviden sonra efektif bir tedavi yöntemi olarak kullanılmasına rağmen invazif bir yöntem olması nedeniyle bazı komplikasyonlara neden olabilmektedir. Yirmi iki yaşında, inguinal herni tanısı olan, erkek hasta ve 42 yaşında, sağ bacakta venöz yetmezlik tanısı olan, kadın hastaya spinal anestezi planlanmıştır. Postoperatif 1. gün postdural ponksiyon baş ağrısı gelişen hastalara konservatif medikal tedavi uygulandı. Medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalara ultrason eşliğinde bilateral büyük oksipital sinir bloğu uygulandı. Bu olguların sunumunda, ultrasonla büyük oksipital sinir blokajının postdural ponksiyon baş ağrısı tedavisindeki etkinliği tartışılmıştır.
Abstract
Treatment of postdural puncture headaches involves oral or intra- venous (IV) fluid or caffeine-containing analgesics, micro-cath- eterization of spinal space, epidural administration of blood ob- tained from the patient, or epidural blood patch and fiberoptic imaging-guided epidural interventional techniques. Epidural blood patch is, to date, the most effective treatment, but it is an invasive procedure that may result in serious complications. Spi- nal anaesthesia was planned for a 22 year old male patient diag- nosed with inguinal hernia and for a 42 year old female patient diagnosed with venous stasis. On the first post-operative day, the patients with a postdural puncture headache received conservative medical treatment. As medical treatment was ineffective, they re- ceived ultrasound-guided greater bilateral occipital nerve block. In this case report, the effect of the ultrasound-guided bilateral greater occipital nerve block on postdural puncture headache is discussed.