A rare cause of acute abdomen: isolated necrosis of the cecum

Kemal EYVAZ,Hasan Ediz SIKAR,Mehmet GÖKÇEİMAM,Hasan Fehmi KÜÇÜK,Necmi KURT

Özet

Objective: We aimed to present a 76-year-old female patient with cecal necrosis, which is a rare cause of acute abdomen in elderly women and a variant of ischemic colitis.Material and Methods: The patient was admitted to hospital with abdominal pain, anorexia and nausea. Physical examination, laboratory parameters and abdominal computed tomography revealed acute abdomen. We operated the patient with below umbilical midline incision. Although the pain localized to the right lower quadrant made us consider acute appendicitis as first diagnosis, other pathologies were also kept in mind for differential diagnosis.Results: Non-occlusive cecal necrosis was determined, and terminal ileum and cecum resection and Meckel’s diverticulum excision were performed. Arterial pulsation was palpated, and no sign of thrombus was found.Conclusion: Isolated necrosis of the cecum may be due to multiple reasons. Especially in elderly female patients with predisposing factors like hypotension, sepsis, shock, drug use, vasculitis, and hypercoagulability, cecum necrosis should be kept in mind.

Abstract

Giriş ve Amaç: Akut batın tablosuna neden olan ve iskemik kolitin bir varyantı olup nadir görülen izole çekum nekrozlu 76 yaşındaki hastamızı literatür eşliğinde sunup yaşlı kadın hastalarda izole çekum nekrozunun akut batına sebep olabileceğine dikkat çekmek istedik. Gereç ve Yöntem: Karın ağrısı, bulantı ve iştahsızlık nedeniyle başvuran hasta yapılan fizik muayenesi, laboratuvar tetkikleri ve görüntüleme yöntemleri sonucunda akut batın tanısı ile göbek altı median insiyonla ameliyata alınmıştır. Ağrının sağ alt kadrana lokalize olması ilk etapta akut apandisiti düşündürmüş olmakla birlikte benzer tabloya sebep olabilecek diğer patolojiler de akılda tutulmuştur. Bulgular: Laparatomide non-oklüziv izole çekum nekrozu saptanmış olup terminal ileum + çekum rezeksiyonu ameliyatı yapılmış, ayrıca mevcut olan Meckel divertikülü eksize edilmiştir. Çekuma giden damarlar palpe edilmiş ve herhangi bir trombüs bulgusuna rastlanmamıştır. Arteriyel pulsasyon alınmıştır. Sonuç: İzole çekum nekrozu multipl nedenlerden dolayı olabilir. Özellikle yaşlı bayan hastalarda hipotansiyon, sepsis, şok, ilaç kullanımı, vaskülit, hiperkoagülabilite gibi predispozan risk faktörleri olduğu durumlarda çekum nekrozunun olabileceğini düşünmek gerekir.