Critical evaluation of the PADUA score in a retrospective analysis of open partial nephrectomy

Açık parsiyel nefrektominin retrospektif analizinde PADUA skorunun eleştirel değerlendirmesi

Özet

Objective: Several nephrometry scores have been developed to predict postoperative complications in partialnephrectomy based on preoperative imaging characteristics. The most widely used is the PADUA score.We retrospectively evaluated the value of the PADUA score in a consecutive series of open partial nephrectomyin our institution.Material and methods: Two hundred and thirteen consecutive patients who underwent open partial nephrectomyfrom January 1, 2012 and December 31, 2016 in our department for suspected renal malignancies wereincluded in the study. The PADUA score was determined from preoperative computed tomography scans anda retrospective analysis of complications and other relevant parameters based on chart review was performed.Results: Two hundred and thirteen patients underwent open partial nephrectomy, and 72.7% of them had aconfirmed renal cell carcinoma (62.9% stage pT1). A total of 73 patients had peri-or postoperative complications(Clavien-Dindo Grades 1-5, n=5, 37, 24, 5 and 0, respectively). Logistic and linear regression analysis did notshow any correlation of complications with the preoperative three-group PADUA score. However, the PADUAscores were significantly correlated with operative and ischemia time. Dividing the patients into just two PADUAgroups (<8 vs. ≥8 points) did show a significant difference in the severity of complications (OR 5.4, p<0.003).Conclusion: The PADUA score is an indicator for the complexity of partial nephrectomy and correlateswith surgical parameters. Its usefulness in predicting complications is limited.

Abstract

Amaç: Parsiyel nefrektomide preoperatif görüntüleme bulgularına dayanarak postoperatif komplikasyonların öngörülmesi için nefrometri skorları geliştirilmiştir. En yaygın kullanılan PADUA skorudur. Kurumumuzda gerçekleştirilen ardışık açık nefrektomi serisinde PADUA skorunu retrospektif olarak değerlendirdik. Gereç ve yöntemler: Anabilim dalımızda 1 Ocak 2012 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında renal malignite şüphesi nedeniyle açık parsiyel nefrektomi yapılan 213 ardışık hasta çalışmaya alınmıştır. Preoperatif bilgisayarlı tomografi taramalarına göre PADUA skoru belirlenmiş, hasta kayıtları gözden geçirilerek komplikasyonlar ve diğer ilişkin parametrelerin retrospektif analizi gerçekleştirilmiştir. Bulgular: İki yüz on üç hastaya açık parsiyel nefrektomi yapılmış ve %72,7’sinin renal hücreli karsinom olduğu saptanmıştır (%62,9’unda evre pT1). Toplam 73 hastada peri veya postoperatif komplikasyonlar mevcuttu (Clavien-Dindo dereceleri1-5, sırasıyla n=5, 37, 24, 5 and 0). Lojistik ve lineer regresyon analizi komplikasyonlar ile preoperatif üç gruplu PADUA skoru arasında herhangi bir korelasyon varlığını gösterememiştir. Ancak PADUA skorları ameliyat ve iskemi süresiyle anlamlı derecede ilişkiliydi. Hastaları yalnızca iki PADUA grubuna ayırmak (<8’e karşı ≥8 puan) komplikasyonların ciddiyetinde önemli bir farklılığı göstermiştir(OR 5,4, p<0,003). Sonuç: PADUA skoru parsiyel nefrektominin kompleks durumunun bir belirteci olup cerrahi parametrelerle korelasyon göstermektedir. Komplikasyonları öngörmedeki yararı ise sınırlıdır.