A prospective study of the efficacy of magnetic resonance spectroscopy imaging for predicting locally advanced prostate cancer

Lokal ilerlemiş prostat kanserini öngörmede manyetik rezonans spektroskopi görüntülemenin etkinliği üzerine prospektif bir çalışma

Özet

Amaç: Lokal ilerlemiş prostat kanseri (PK)ni öngörmede manyetik rezonans spektroskopi görüntüleme (MRSG)nin etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve yöntemler: Nisan 2009 ve Temmuz 2012 arasında, klinik olarak lokalize PKsı olan 80 ardışık hastaya radikal retropubik prostatektomi öncesi endorektal MRSG uygulandı. Yaş, preoperatif prostat spe- sifik antijen (PSA), biyopside Gleason skoru (GS), biyopside perinural invazyon, cerrahide prostat ağırlığı, cerrahi numunenin GS ve patolojik evreleme dahil olmak üzere klinikopatolojik parametreler kaydedildi. MRSG bulguları radikal prostatektomi histopatolojik bulguları ile karşılaştırıldı. Lokal ilerlemiş PK tanı- sında MRSGnin duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPV), negatif prediktif değer (NPV)den olu- şan tanısal doğruluk ölçümleri ve diğer değişkenler (Patoloji Evreleri pT3a, pT3b veya pT4) değerlendirildi. Bulgular: Lokal ilerlemiş PKnin saptanmasında MRSGnin duyarlılık, özgüllük, PPV ve NPV değerleri sırasıyla %42,4, %93,6, %82,3 ve %69,8 idi [alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi altında kalan alan =0,658, p değeri <0,0001]. Lokal ilerlemiş PKyi öngörmede tüm prediktif değişkenler arasında MRSG, biyopside kanser pozitif çekirdek yüzdesi ve biyopside GS daha doğru faktörlerdi. Sonuç: MRSG lokal ilerlemiş PKyi öngörmede yüksek özgüllük ve orta düzeyde duyarlılık ile bir tamam- layıcı tanı yöntemi olarak kabul edilebilir. Diğer prediktif faktörlerle birlikte bu yöntemin kombinasyonu uygun bir tedavi stratejisi seçmek için cerrah ve hastaya yardımcı olur.

Abstract

Objective: To evaluate the efficacy of magnetic resonance spectroscopy imaging (MRSI) for predicting lo- cally advanced prostate cancer (PC). Material and methods: Between April 2009 and July 2012, 80 consecutive patients with clinically localized PC had undergone endorectal MRSI before radical retropubic prostatectomy. Clinicopathological parameters, including age, preoperative prostate-specific antigen (PSA), Gleason score (GS) at biopsy, perinural invasion at biopsy, prostate weight at surgery, GS of surgical specimen, and pathological staging were recorded. The MRSI findings were compared with the histopathological findings of the radical prostatectomy. The diagnostic accuracy measures consisting of sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) of MRSI, and other variables in the diagnosis of locally advanced PC (Pathology Stages pT3a, pT3b, or pT4) were evaluated. Results: Sensitivity, specificity, PPV, and NPV of MRSI in detecting locally advanced PC is 42.4%, 93.6%, 82.3%, and 69.8%, respectively [area under the receiver operating characteristic (ROC) curve=0.658, p value <0.0001]. MRSI, cancer-positive core percentage at biopsy, and GS at biopsy are more accurate factors among all the predictive variables in predicting locally advanced PC. Conclusion: MRSI may be considered as a complementary diagnostic modality with high specificity and moder- ate sensitivity in predicting locally advanced PC. Combination of this modality with other predictive factors helps the surgeon and patient to select an appropriate treatment strategy.