Dergiler / Turkish Journal of Urology / 2016 / Cilt: 42 - Sayı: 2
Erkeklerde ön üretra darlıklarının değerlendirmesinde sonoelastografiyle sonoüretrografi ve retrograt üretrografinin karşılaştırması
- Sayfa
- 84–91
- DOI
- —
Özet
Amaç: İyi bilinen kısıtlamalarına ve dezavantajlarına rağmen retrograt üretrografi (RUG) ön üretra darlıklarının en sık kullanılan ve tercih edilen görüntüleme yöntemidir. RGU'nın kısıtlamalarının üstesinden gelmek ve daha doğru sonuçlar elde etmek için 1988 yılında sonoüretrografi (SUG) uygulanılmaya başlanmıştır. Tedaviyi planlamada görüntüleme yönteminin doğru seçimi çok önemli olduğundan, bu alanda çeşitli ilerlemelere gerek vardır. Darlığın nüksetmesinin başlıca etkenlerinden biri de sponjiyofibrozdur. Sonoelastografi (SE) diğer çeşitli patolojilerde denenmiş daha yeni bir tekniktir. Bu çalışmada RUG ve SE ile karşılaştırmalı olarak ilk kez bu tekniğin etkinliğini ön üretra darlığının değerlendirmesinde kullandık. Gereç ve yöntemler: Ağustos 2014 ve Mayıs 2015 tarhleri arasında ön üretra darlığı kliniği olan 77 hasta çalışmaya dahil edilmiş ve darlığın yeri, uzunluğu, sponjiyofibrozun derinliği ve periüretral patolojileri değerlendirmek için RUG, ardından SUG ve SE kullanılmıştır. Bulgular daha sonra cerrahi ve histopatolojik bulgularla ilişkilendirilmiştir. Bulgular: SE, SUG ve RUG darlığın yerini tespitte sırasıyla %92,68, %79 ve %80,48 oranında genel bir tanısal doğrulukla saptamıştır. SE, SUG ve RUG darlığın uzunluğunu %91,54, 78,87 ve 43,66 tanısal doğrulukla saptamıştır. Sponjiyofibroz için SE ve SUG %87,3 ve %48 tanısal doğruluğa sahipti. SE ile ölçülen darlığın ortalama uzunluğu ameliyat sırasında ölçülene en yakın uzunluktu (21,34+11,8 mm). SE bulguları ve sistoskopik incelemede mukozanın rengi kesinin zorluğuyla önemli oranda korele (p=0,003) olmasına rağmen, korelasyon anlamlı değildi (p=0,127), SUG bulguları hem mukozanın rengi hem de sistoskopide kesinin zorluğuyla anlamlı derecede ilişkili değildi. SE bulguları ağır derecede fibrozun histopatoloji bulgularıyla önemli derecede ilişkiliydi (p<0,001). Sonuç: RUG ve SUG'ye göre SE darlık yeri ve uzunluğunu daha iyi değerlendirmektedir. SE, darlık nüksünün daha doğru ve önemli bir prognostik faktörü olan sponjiyofibrozun derecesini SUG'ye göre daha doğru biçimde ölçer.
Abstract
Objective: Retrograde urethrography (RUG) is the most common and preferred imaging modality for imaging of the anterior urethral strictures despite its well-known limitations and disadvantages. Sonourethrography (SUG) was introduced in 1988 to overcome the limitations of RUG and to provide more accurate results. As proper selection of imaging modality is very important for planning the treatment, various advances in this area are required. One of the major factors for recurrence of stricture disease is spongiofibrosis. Sonoelastography (SE) is a newer technique, tried in various other pathologies. In this study, we have used this technique for the first time to assess its efficacy in the evaluation of anterior urethral stricture disease by comparison with RUG and SUG.Material and methods: Between August 2014 and May 2015, 77 patients with clinical features of anterior urethral stricture disease were included in the study and evaluated by RUG followed by SUG and SE for stricture location, length, depth of spongiofibrosis and periurethral pathologies. The results were then correlated with operative and histopathological findings. Results: Overall diagnostic accuracy of SE, SUG, and RGU for the estimation of stricture location, and length were estimated 92.68% vs. 91.54%, 79% vs. 78.87% and 80.48% vs. 43.66%, respectively, while for depth of spongiofibrosis SE, and SUG had accuracy rates of 87.3%, 48%, respectively. The mean length measured on SE was nearest to the mean intra-operative stricture length (21.34+11.8 mm). SE findings significantly correlated with the colour of bladder mucosa on cystoscopic examination (p=0.003) whereas the association was nonsignificant (p=0.127) for difficulty in incision. While a nonsignificant correlation existed between SUG findings related both to the colour of the bladder mucosa and difficulty in incision on cystoscopy, SE findings had a significant association (p<0.001) with histopathology findings for severe degree of fibrosis.Conclusion: Sonoelastography estimates stricture site and length better in comparison with RUG and SUG. It estimates degree of spongiofibrosis which serves as an important prognostic factor for stricture recurrence more accurately than SUG.