Ön üretra darlığında eksizyon ve primer anastomozdan sonra üretral sondanın erkenden çekilmesi

Early removal of urinary catheter after excision and primary anastomosis in anterior urethral stricture

Ankur BANSAL,Satyanarayan SANKHWAR,Ashok GUPTA,Kawaljit SİNGH,Madhusudan PATODİA,Ruchir AERON

Özet

Amaç: Ön üretra darlığında eksizyon ve primer anastomoz (EPA) sonrası 7. günde üretral sonda çekilmesinin uygunluğunun araştırılması.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015 ile Aralık 2010 tarihleri arasında EPA uygulanmış hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak gözden geçirilmiştir. Bu hastalar 2 gruba ayrılmıştır: Grup 1 (üretral sondası postoperatif 7. günde veya daha önce çekilenler) ve Grup 2 (üretral sondası postoperatif 8. gün veya daha sonra çekilenler). İki grubu son izlem tarihine kadar retrograt perikateter üretrogramda (PUG) oluşan ekstravazasyon ve nüks sıklığına göre karşılaştırdık. Bulgular: Grup 1 (n=102) ve 2'de (n=134) sondanın çekilmesinden sırasıyla ortalama 7 ve 14 gün sonra PUG uygulanmış, ardından sonda çıkartılmıştır. İlk PUG'da Grup 1 ve 2'de hastaların sırasıyla %6,8 ve %4,5'inde ekstravazasyon meydana gelmiştir. Bu hastalarda üretral sonda yerinde bırakılmış ve bir hafta sonra PUG tekrarlanmış ve tüm olguların normal olduğu görülmüştür. Sondanın 7. veya 14. gün çıkartılması arasında ekstravazasyon ve nüksün görülme sıklığı açısından anlamlı bir fark yoktu (sırasıyla %6,8'e %4,5 ve %4,9'a %5,2) (p>0,5).Sonuç: EPA sonrası postoperatif 7. günde sondanın çıkartılmasının uzun dönemde ekstravazasyon ve nüks oranını değiştirmediği sonucuna vardık. Üretral sonda postoperatif dönemde fiziksel aktiviteyi kısıtlamakta ve hastaya rahatsızlık vermektedir. Bu nedenle EPA'dan sonra erkeklere sondanın erkenden çıkartılması önerilmelidir.

Abstract

Objective: To investigate the feasibility of removing the urinary catheter 7 days after excision and primary anastomosis (EPA) performed with the indication of anterior urethral stricture disease.Material and methods: Retrospective review of medical records of the patients who had undergone EPA between January 2005 and December 2010 was performed. These patients were divided into 2 groups: Group 1 (urethral catheter removed on or before 7. postoperative day) and Group 2 (urethral catheter removed on 8. postoperative day or later). We compared 2 groups as for the frequency of extravasation as detected on retrograde pericatheter urethrogram (PUG) and recurrence rate till the last follow-up. Results: PUG was performed on an average day 7 and 14 in Groups 1 (n=102) and 2 (n=134), respectively followed by removal of the catheter. Extravasation on the first PUG was detected in 6.8% of the patients in Group 1, and in 4.5% of the cases in Group 2 had extravasation on the first PUG. Urethral catheter was left in situ in these patients and a repeat PUG after one week was performed which was normal in all cases. The incidence of extravasation and recurrence rate did not differ significantly whether catheter was removed on day 7 or 14 (6.8% vs. 4.5% and 4.9% vs. 5.2% respectively) (p>0.5).Conclusion: We conclude that removal of the catheter on postoperative day 7 after EPA does not increase the rate of extravasation and recurrence during long-term follow-up. Urethral catheter restricts physical activity in the postoperative period which is bothersome to the patient. Hence early removal of a catheter should be offered to men after EPA.