Flouroscopy-free technique is safe and feasible in retrograde intrarenal surgery for renal stones

Floroskopisiz retrograt intrarenal cerrahi tekniği böbrek taşı tedavisinde güvenli ve uygulanabilir bir yöntemdir

Özet

Objective: The aim of this study was to present outcomes of our patients who had undergone retrograde intrarenalsurgery (RIRS) with fluoroscopy-free technique and evaluate the efficacy and safety of the technique.Material and methods: Between January 2013 and June 2015 the outcomes of 93 patients who had undergoneRIRS with fluoroscopy-free technique were retrospectively evaluated. Our RIRS technique involved preoperativeassessment of ureter by semi-rigid ureteroscope, inserting guidewire through semi-rigid ureteroscope,inserting ureteral access sheath over the guidewire with the visiual guidance of semi-rigid ureteroscope, passingflexible ureteroscope through the sheath, dusting the stone with holmium laser, rechecking the ureter with semirigidureteroscope and inserting double J stent through semi-rigid ureteroscope. Low-dose computerized tomographyscan was performed to all patients in postoperative first month and the results were classified as stone-free(absence of any fragment), clinically insignificant residual fragments (CIRF) (≤4 mm) and residual stone.Results: Study population consisted of 62 (66.6%) male and 31 (33.3%) female patients with a mean age of47.8±14 (range 14-93) years. Mean stone size was 14.7±5 (7-32) mm. Median operative time was 72 (30-125)minutes. Stone-free rate was achieved in 65 (69.9%) patients while CIRF was achieved in 13 (13.9%) and residualstones were detected in 15 (16.1%) patients. Five patients (5.37%) had minor complications, includinghematuria and fever. No major complications were observed.Conclusion: Fluoroscopy-free technique is effective and safe technique in management of renal stone. Furthermorefluoroscopy-free technique can protect the surgeon from the negative effects of radiation.

Abstract

Amaç: Çalışmanın amacı floroskopisiz teknikle retrograt intrarenal cerrahi (RIRC) uygulanan hastaların sonuçlarını sunmak ve bu tekniğin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Gereç ve yöntemler: Ocak 2013 ile Temmuz 2015 yılları arasında böbrek taşı nedeniyle floroskopisiz teknik ile RIRC uygulanan 93 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. RIRC tekniğimiz sırasıyla semirijit üreterorenoskop ile üreterlerin değerlendirilmesi, üreterorenoskop içinden kılavuz telin gönderilmesi, bu telin üzerinden çalışma kılıfının semi rijit üreteroskopla gözlemlenerek gönderilmesi, fleksible üreteroskopun çalışma kılıfının içinden yerleştirilmesi, holmium laserle taşların parçalanması, semi-rijit üreteroskop ile üreterin tekrar gözlemlenmesi ve semi-rijt üreteroskop içinden double J stent yerleştirilmesinden oluşmaktaydı. Düşük doz bilgisayarlı tomografi postoperatif 1. ayda tüm hastalara uygulandı ve sonuçlar taşsızlık (hiç fragmanın olmaması), klinik olarak önemsiz rezidü fragman (KÖRF) (≤4 mm) ve rezidü taş olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubu ortalama hasta yaşı 47,8±14 yıl olan 62 (%66,6) erkek ve 31 (%33,3) kadın hastadan oluşmaktaydı. Ortalama taş boyutu 4,7±5 (7-32) mm, medyan operasyon zamanı 72 (30-125) dakikaydı. Altmış beş (%69,9) hastada taşsızlık, 13 (%13,9) hastada KÖRF ve 15 (%16,1) hastada rezidü taş tespit edildi. Beş (%5,37) hastada hematüri ve ateşi içeren minor komplikasyon görüldü. Herhangi bir major komplikasyon görülmedi. Sonuç: Böbrek taşı tedavisinde floroskopisiz teknik etkili ve güvenli bir yöntemdir. Buna ek olarak floroskopisiz teknik cerrahi radyasyonun olumsuz etkilerinde koruyabili