Use of a microdebrider for corporeal excavation and penile prosthesis implantation in men with severely fibrosed corpora cavernosa: a new minimal invasive surgical technique

İleri derecede korporal fibrozis olgularında penil protez implantasyonu öncesi korpus kavernozum içini boşaltmak için mikrodebrider kullanımı: yeni bir minimal invaziv cerrahi teknik

İBRAHİM HALİL BOZKURT,Tarık YONGUÇ,Özgü AYDOĞDU,TANSU DEĞİRMENCİ,Murat ARSLAN,Süleyman MİNARECİ

Özet

Amaç: İleri derecede korporal fibrozisi olan hastalarda penil protez implantasyonu öncesi korpus kavernozum içindeki fibrotik dokunun boşaltılması için yeni bir minimal invaziv cerrahi yöntem olarak mikrodebrider tekniğini sunmak. Gereç ve yöntemler: Bu teknik kullanılarak ileri derecede korporal fibrozisi olan iki hastaya penil protez implantasyonu gerçekleştirildi. İlk hastada fibrozis gecikmiş idiopatik iskemik priapizme bağlı idi, ikinci hastada ise dış merkezde erozyon nedeni ile penil protezi çıkarılmıştı. Hastalar işlemin daha önce uygulanmamış bir teknik olduğu konusunda ve gelişebilecek komplikasyonlar hakkında bilgilendirildiler. Her iki hastadan da aydınlatılmış onam belgesi alındı. İki hastada da mikrodebrider kullanılarak korpora içindeki fibrotik doku boşaltıldı.Bulgular: Her iki operasyon da tunika perforasyonu ve üretral yaralanma gibi herhangi bir intraoperatif komplikasyon olmaksızın başarılı bir şekilde gerçekleştirildi. Ortalama operasyon süresi 57 dakika idi. Postoperatif dönemde enfeksiyon, migrasyon, erozyon veya mekanik arıza gibi herhangi bir problem saptanmadı. Hastalarda penis uzunluğunda ortalama 2 cm artış saptandı, şişirilebilir penil protez takılan hastanın penis çevresinde ise yaklaşık %30 artış saptandı. Sonuç: Mikrodebrider kullanımı ileri derecede korporal fibrozisi olan hastalarda penil protez implantasyonu öncesi korpus kavernozum içindeki fibrotik dokunun boşaltılmasında önemli avantajlar sunmaktadır. Bu tekniğin en önemli avantajı uygun penis protez implantasyonuna olanak sağlayacak şekilde korpus kavernozum içindeki fibrotik dokunun hızlı, güvenli ve etkili bir şekilde boşaltılabilmesidir

Abstract

Objective: To propose a new minimal invasive surgical technique using a microdebrider (shaver) to excavate the fibrosed corpora cavernosa for penile prosthesis implantation in patients with severe fibrosis.Material and methods: Two patients with severe corporeal fibrosis were implanted with a penile prosthesis using this technique. In the first patient, fibrosis was due to neglected idiopathic ischemic priapism and the second patient had his prosthesis extruded because of erosion in another center. Both patients were counseled about the procedure and the possible complications related to the experimental nature of the technique. A written informed consent was obtained from both patients. Excavation of the corpora was performed using microdebrider in both patients.Results: Both operations were performed successfully without any intraoperative complications, including urethral injury or perforation of the tunica. The mean operation time was 57 min. The postoperative period was uneventful without any infection, migration, erosion, or mechanical failure. The penile length was increased nearly 2 cm in both patients, and the penile girth was increased around 30% in the patient who underwent inflatable penile prosthesis implantation.Conclusion: The microdebrider potentially provides an important advance in patients with severe corporeal fibrosis to excavate the fibrosed corpora cavernosa for penile prosthesis implantation. The main advantages include fast, safe, and effective excavation of fibrous corpora cavernosa adequate for a satisfactory penile prosthesis implantation