Transobturator four arms mesh in the surgical management of stress urinary incontinence with cystocele

Sistoselin eşlik ettiği stres üriner inkontinansta cerrahi tedavi olarak dört kollu transobturator meş uygulaması

Hammouda SHERIF,Tarek Soliman OTHMAN,Amr ELDKHAKHANY,Hussein ELKADY,Adel ELFALLAH

Özet

Objective: This study aims to evaluate safety and efficacy of four arms polypropylene mesh in the long- termfollow-up in the management of stress urinary incontinence (SUI) associated with cystocele.Material and methods: This prospective study was conducted on 50 female patients with SUI associated withcystocele. Patients underwent placement of transobturator four-arms mesh implants. Stress incontinence wasevaluated using cough stress test with and without prolapse reduction, Stamey’s grading of SUI, the validatedArabic version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form and King HealthQuestionnaire forms. Perioperative parameters evaluated included age, body mass index, grade of SUI, timeof procedure, hospital stay after surgery, difference between pre-, and postoperative serum hemoglobin values,and need for blood transfusion. Follow- up visits were planned at 3, 9 and 18 months after surgery.Results: The mean operative time was 37.4±10.2 (25-60) minutes. Blood transfusion was not required. Themean hospital stay was 30.5±10 (24-48) hrs. Five (10%) patients had fever and urinary tract infections werenoticed in five (10%) patients. Two (4%) women had urine retention after catheter removal and vaginal mesherosion was present in one (2%) patient. Forty (80%) patients were cured from SUI, 8 (16%) patients were improvedand 2 (4%) patients failed to respond.Conclusion: Cystocele associated with SUI can be repaired with transobturator four-arms mesh with promisingresults, improved quality of life, and tolerable side effects

Abstract

Amaç: Bu çalışma, sistosele eşlik eden stres üriner inkontinans (SÜİ) tedavisinde dört kollu polipropilen meşin uzun dönemde tedavideki güvenlilik ve etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve yöntemler: Bu prospektif çalışmaya eş zamanlı SÜİ ve sistoseli olan 50 hasta dahil edilmiştir. Hastalara dört kollu transobturator meş uygulanmıştır. Stres inkontinans prolapsun yerine konmasıyla birlikte veya yalnız başına öksürük stres testi, Stamey stres inkontinans derecelendirmesi, Arapça için geçerliliği onaylanmış Uluslararası İnkontinans Konsültasyonu Anketi –Kısa Formu (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form) ve King Sağlık Sorgulama Anketi (King Health Questionnaire (KHQ) ile değerlendirildi. Yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), SÜİ derecelendirmesi, işlemin zamanı, postoperatif dönemde hastanede kalış süresi, ameliyat öncesi ve sonrası serum hemoglobin değerleri arasındaki farklılık, kan nakli gereksinmesi gibi perioperatif parametreler değerlendirildi. Ameliyat sonrası 3, 9 ve 18. aylarda hasta takibi yapıldı Bulgular: O rtalama a meliyat süresi 37,4±10,2 (25-60) d akika idi. H içbir hastada k an t ransfüzyonu gerekmedi. Hastanede kalış süresi ortalama 30,5±10 (24-48) saat idi. Beş (%10) hastada ateş ve yine 5 (%10) hastada idrar yolu enfeksiyonları mevcuttu. İki (%4) kadında sonda çıkartıldıktan sonra idrar retansiyonu oldu ve bir (%2) hastada vajinal meş erozyonu görüldü. Kırk (%80) hastada SÜİ yönünden tam kür sağlandı, 8 (%16) hastada iyileşme gözlendi. İki (%4) hastada işlem başarısız idi. Sonuç: SÜİ ile ilişkili sistosel dört kollu transobturator meş ile onarılabilir. Bu teknik s ağladığı yaşam kalite iyileşmesi ve tolere edilebilir yan etkileriyle umut vadeden sonuçlar vermektedir.