The relationship between lipoprotein-associated phospholipase A2 with cardiovascular risk factors in testosterone deficiency

Testosteron eksikliğinde lipoprotein ilişkili fosfolipaz A2'nin kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkisi

Mustafa KELEŞOĞLU,FUAT KIZILAY,BURCU BARUTÇUOĞLU,Güneş BAŞOL,ZELİHA FULDEN SARAÇ,MEHMET IŞIL MUTAF,Bülent SEMERCİ

Özet

Objective: Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) which is believed to play a role in atheroscleroticinflammatory process due to its function in hydrolysis of phospholipids and release of pro-inflammatoryproducts, is considered as a novel biomarker for vascular risk. In this study we aimed to investigate the alterationsin Lp-PLA2 and its relationship with other cardiovascular risk factors in patients with testosterone deficiency.Material and methods: Forty hypogonadic male and 30 healthy male aged between 18-50 years were enrolledin this study. Height-weight, waist-to-hip circumference, body mass index (BMI) blood pressure, and body fatmeasurements were performed in all subjects. Blood glucose, albumin, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDLcholesterol,triglycerides, high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), apo-A1, apo-B, fibrinogen, insulin, totaltestosterone, sex hormone binding globulin (SHBG), small dense low-density lipoprotein (sd-LDL), paraoxonase1, oxidized low-density lipoprotein (ox-LDL) and Lp-PLA 2 values were measured. Free and bioavailable testosteronelevels were calculated. Data management was carried out with the statistical program SAS Version 9.2.Statistical evaluations were performed using Analysis of Variance (ANOVA), Kruskal-Wallis test, Wilcoxon test,correlation analysis and chi-square analysis. P values <0.05 were considered statistically significant.Results: In patients with hypogonadism, significant increase in Lp-PLA2 levels were accompanied withrisk factors of atherosclerosis, such as increase in total cholesterol, apo-B, sd-LDL, weight, BMI, body fatpercentage, and decrease in paraoxonase 1 levels. Although the differences were not significant, similarlyox-LDL, hs-CRP, triglyceride, LDL-cholesterol levels were found to be higher in patients with hypogonadismcompared to the control group. The mean level of Lp-PLA2 was the highest when compared with thegroup of secondary hypogonadism with the lowest testosterone level.Conlusion: Our study has demonstrated that the testosterone deficiency increases cardiovascular risk via itseffects on lipid metabolism and Lp-PLA2 can be used to assess this risk.

Abstract

Amaç: Fosfolipidleri hidrolize ederek proinflamatuar ürünleri açığa çıkartmasından dolayı aterosklerotik inflamatuvar süreçte rol aldığı düşünülen Lipoprotein ilişkili Fosfolipaz A2 (Lp-PLA2) son yıllarda yeni bir vasküler risk biyobelirteci olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada testosteron eksikliğinde Lp-PLA2’nin değişimi ve diğer kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkisini araştırdık. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya 18-50 yaşları arasındaki 40 hipogonadizm tanılı erkek ve aynı yaş grubundaki 30 sağlıklı erkek dahil edildi. Hastaların boy-kilo, bel-kalça çevresi, vücut kitle indeksi (VKİ) kan basıncı ve vücut yağ oranı ölçümleri kaydedildi. Serum glukoz, albumin, total kolesterol, HDL-kolesterol, LDLkolesterol, trigliserid, yüksek duyarlı C-reaktif protein (hs-CRP), apo-A1, apo-B, plazma fibrinojen düzeyi, açlık insülin düzeyi, total testosteron, SHBG, sd-LDL, Paraoksonaz 1, ox-LDL ve Lp-PLA 2 değerleri ölçüldü. Serbest ve biyokullanılabilir testosteron düzeyleri hesaplandı. İstatistiksel analiz için SAS Version 9,2 kullanıldı. İstatistiksel değerlendirmeler Varyans Analizi (ANOVA), Kruskal-Wallis testi, Wilcoxon testi, korelasyon analizi ve ki-kare testi kullanılarak gerçekleştirildi. P<0,05 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hipogonadizm olgularında anlamlı Lp-PLA2 yüksekliğine total kolesterol, apo-B, sd-LDL, VKİ, vücut yağ oranı yüksekliği ve paraoksonaz 1 düşüklüğü gibi arteroskleroz risk faktörlerinin eşlik ettiği görüldü. Benzer şekilde hipogonadizmli hastalarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmasa da, ox-LDL, hs- CRP, trigliserid, LDL-kolesterol düzeyleri kontrol grubuna göre yüksek saptandı. Testosteron düzeyi en düşük olan sekonder hipogonadizm grubunun, Lp-PLA2 ortalaması diğer gruplara göre en yüksek değerlere sahipti. Sonuç: Çalışmamızın bulguları, erkeklerde testosteron eksikliğinin lipid metabolizması üzerine olan etkileri yoluyla kalp damar hastalığı riskini arttırdığını ve bu riskin belirlenmesinde Lp-PLA2’nin kullanılabileceğini gösterdi