Laparoscopic transperitoneal and retroperitoneal simple nephrectomy: The impact of etiological factors of the results of surgical treatment

Laparoskopik transperitoneal ve retroperitoneal basit nefrektomi: Etiyolojik faktörlerin cerrahi tedavi sonuçları üzerine etkisi

Özet

Objective: This retrospective study compares the perioperative outcomes of laparoscopic simple nephrectomy(LSN) in patients with urinary stone disease (USD) in comparison with LSNs performed for otheretiological factors.Material and methods: 115 LSNs were identified from the two teaching hospitals’ database. Dependingon the etiological factors, patients were stratified in 2 groups. Group 1 consisted of 63 (mean age 44.8±1.7[21-71] years) patients; where the cause of non-functioning kidney was USD. Meanwhile, Group 2 included52 (mean age was 43.6±2.0 [19-78] years) patients; who underwent LSN because of other benign diseases. Inboth groups, a standardized transabdominal or retroperitoneal approach was used according to the discretionof the attending surgeon. Two groups were compared statistically in terms of perioperative parametersand standardized surgical complications.Results: The use of transperitoneal approach was higher in Group 1 (69.8% vs. 30.2%) compared to Group2 (51.9% vs. 48.1%). Elective open conversion was needed in 3 and 2 patients in Groups 1 and 2, respectively.The results for mean operative time (108.9±4.0 min vs. 106.7±5.0), estimated blood loss (92.5±8.2 vs.86.8±10.1 mL) and length of hospital stay (4.1±0.33 vs. 3.85±0.42 days) were similar between the groups.Despite intraoperative complications were similar between the groups, overall post-operative complicationswere significantly higher (17.5% vs. 3.8%) in Group 1. However, the rate of significant complications (Clavien3-5) was similar between the groups.Conclusion: The present study revealed that perioperative outcomes of patients undergoing LSN for USDare similar to those seen in patients undergoing LSN for other etiological factors.

Abstract

Amaç: Bu retrospektif çalışma üriner taş hastalığı (ÜTH) olanlarda laparoskopik basit nefrektominin (LBN) ve başka etiyolojik faktörler için uygulanmış LBN’lerin perioperatif sonuçlarını karşılaştırmaktadır. Gereç ve yöntemler: İki eğitim hastanesinin veri tabanından 115 LBN tespit edilmiştir. Etiyolojik faktörlere bağlı olarak hastalar iki gruba ayrılmıştır. Grup 1, afonksiyonel böbrekte nedenin ÜTH olduğu 63 ( yaş ortalaması: 44.8±1.7 [21-71] yıl) hastayı içermekteydi. Bu arada Grup 2, başka benign hastalıklar için LBN geçirmiş 52 (yaş ortalaması: 43.6±2.0 [19-78] yıl) hastayı içermekteydi. Her iki grupta ilgili cerrahın kararına göre standartlaşmış transabdominal veya retroperitoneal yaklaşım kullanılmıştı. İki grup istatistiksel olarak perioperatif parametreler ve standardize edilmiş komplikasyonlar açıdan karşılaştırılmıştı. Bulgular: Transabdominal yaklaşımla karşılaştırıldığında Grup 2’ye (%48,1’e karşın %51,9) göre Grup 1’de (%30,2’e karşın % 69,8) t ransperitoneal yaklaşım daha fazla kullanılmıştı. Group 1’de 3 ve Grup 2 ‘de 2 hastada elektif olarak açık cerrahiye geçiş gerekmiştir. Her iki grupta ortalama ameliyat süresi (108,9±4.0 dk’ya karşın 106,7±5,0 dk), tahmini kan kaybı (92,5±8.2 mL’e karşın 86,8±10,1 mL) ve hastanede yatış süresi (4,1±0,33 güne karşın. 3,85±0.42 gün) benzemekteydi. Gruplar arasında intraoperatif komplikasyonlar benzer olmasına rağmen genellikle postoperatif komplikasyonlar Grup 1’de daha yüksek (%3,8’e karşın %17,5) orandaydı.Ancak önemli komplikasyonların oranı (Clavien 3-5) gruplar arasında benzerlik göstermekteydi. Sonuç: Bu çalışma ÜTH için LBN geçirmiş hastaların perioperatif sonuçlarının diğer etiyolojik faktörler için LBN geçiren hastalarda görülenlere benzer olduğunu ortaya koymuştur.