Fertility preservation in male patients subjected to chemotherapy; innovative approaches for further progress

Kemoterapiye maruz kalan erkek hastalarda üretkenliğin korunması ve yenilikçi yaklaşımlar

Özet

Erkek kanserli hastaların yaklaşık %4'ü 35 yaşın altındadır. Tedavilerin etkinliği ve güvenirliği arttıkça artan sayıda genç yetişkinlerin hayatta kalım süresi artmaktadır. Sistemik kemoterapi ve/veya kemik iliği transplantasyonu alan erkek hastalarda doğurganlığın kalıcı olarak kaybı yaygın bir yan etkidir. Hastanın doğurganlığını korumanın tek yolu, kemoterapötik etkiden gametleri veya gamet oluşturan hücreleri korumaktır. Yetişkinlerde, bu, daha sonra yardımcı üreme teknolojisinin uygulanması ile sperm hücrelerinin kriyoprezervasyonuyla elde edilebilir. Sperm kriyoprezervasyonu, şu anda sperm hücrelerinin bir kriyoprotektif ortam ile inkübe edildiği ve yavaşça sıvı azota (LN) yerleştirilmeden önce LN buharında hipotermiye maruz bırakıldığı standart bir yöntem olarak yavaş hızlı kriyoprezervasyon kullanılarak gerçekleştirilir. Vitrifikasyon olarak adlandırılan bir diğer teknik ise, vitrifikasyon ortamına asılarak hücrelerin doğrudan LN'ye yerleştirilmesidir. Pek çok çalışma bu iki tekniğin klinik dönütlerini karşılaştırmıştır. Bu yazı, yapılacak çalışmalara inovatif notlar bırakarak ışık tutmaktadır

Abstract

About 4% of male patients with cancer are under the age of 35 years. With the current increase in efficacy and safety of therapies, a growing number of young adults can achieve long-term survival. In male patients receiving systemic chemotherapy and or bone marrow transplantation, a permanent loss of fertility is a common adverse effect. The only possibility to preserve the patient’s fertility is to spare the gametes or gamete-forming cells from the chemotherapeutic effect. In adults, this can be achieved by the cryopreservation of spermatozoa with the subsequent application of assisted reproductive technology. Sperm cryopreservation is currently performed using slow-rate cryopreservation as a standard method, in which sperm cells are incubated with a cryoprotective medium and slowly subjected to hypothermia in liquid nitrogen (LN) vapor before they are placed in LN. Another technique called vitrification relies on the direct placement of the cells into LN, after being suspended in a vitrification medium. Many studies compared the clinical outcomes of both techniques and revealed equivalent results. This paper sheds light on some innovative approaches for further progress