The optimal analgesic method in saline infusion sonogram: A comparison of two effective techniques with placebo

Salin infüzyon sonogramda en ideal analjezik yöntem: İki etkin tekniğin plasebo ile karşılaştırılması

Sadullah ÖZKAN,Bülent KARS,Önder SAKİN,Aylin YILMAZ ONAN,Yaren Tuba BEKTAŞ,Halim Ömer KAŞIKÇI

Özet

Amaç: Sadece lokal anestezi ile uygulanan işlemler hastalar için bazen son derece ağrılı ve rahatsızlık verici olabilmektedir. Amacımız salin infüzyon sonogramlarda en ideal analjezik yöntemi araştırmaktır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Mart-Ağustos 2011 tarihleri arasında hastanemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nden 96 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak; serum fizyolojik kontrol grubu (1. grup), paraservikal blok (2. grup), paraservikal blok + intrauterin lidokain (3. grup) gruplarına ayrıldılar. Tüm gruplara, tenakulum sırasında, salin infüzyonu sırasında ve işlem uygulandıktan 30 dakika sonrasında vizüel analog skala skorları yapıldı.Bulgular: Tüm hastalar değerlendirildiğinde; premenopozal hastalarda tenakulum yerleştirildiğinde, kaviteye salin infüzyonu sırasında ve işlem yapıldıktan 30 dakika sonra uygulanan vizüel analog skala skorları arasında, serum fizyolojik grubu ile paraservikal blok grubu arasında ve serum fizyolojik grubu ile paraservikal blok + intrauterin lidokain grubu arasında anlamlı derecede fark tespit edilmiştir. Fakat paraservikal blok ile paraservikal blok + intrauterin lidokain grubu arasında anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. Sonuç: Araştırmamızın sonucunda, salin infüzyon sonogram sırasında paraservikal blok uygulaması premenopozal hastalarda ağrıyı etkin bir şekilde tek başına kesen, güvenle kullanabileceğimiz bir yöntem olarak gözükmektedir. Paraservikal blok sonrasında intrauterin lidokain eklenmesi işlem sırasındaki ağrıyı anlamlı şekilde kesmediği gibi, ekstra analjezik maliyetine ve hastanın 3 dakika daha fazla litotomi pozisyonunda kalmasına sebep olmaktadır.

Abstract

Objective: Operations performed with local anesthesia can sometimes be extremely painful and uncomfortable for patients. Our aim was to investigate the optimal analgesic method in saline infusion sonograms.Materials and Methods: This study was performed in our Clinic of Obstetrics and Gynecology between March and August 2011. Ninety-six patients were included. Patients were randomly divided into groups that received saline (controls, group 1), paracervical block (group 2), or paracervical block + intrauterine lidocaine (group 3). In all groups, a visual analogue scale score was performed during the tenaculum placement, while saline was administered, and 30 minutes after the procedure.Results: When all the patients were evaluated, the difference in the visual analogue scale scores in premenopausal patients during tenaculum placement, during the saline infusion into the cavity, and 30 minutes following the saline infusion sonography were statistically different between the saline and paracervical block groups, and between the saline and paracervical block + intrauterine lidocaine group. However, there was no statistically significant difference between paracervical block and paracervical block + intrauterine lidocaine groups.Conclusion: As a result of our study, paracervical block is a safe method to use in premenopausal patients to prevent pain during saline infusion sonography. The addition of intrauterine lidocaine to the paracervical block does not increase the analgesic effect; moreover, it increases the cost and time that the patient stays in the dorsolithotomy position by 3 minutes.