Prediction of adverse pregnancy outcomes using uterine artery Doppler imaging at 22-24 weeks of pregnancy: A North Indian experience

Gebeliğin 22.-24. haftasında, uterin arter Doppler görüntüleme ile advers gebelik sonlanımlarının belirlenmesi: Bir Kuzey Hindistan deneyimi

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, gestasyonun 22.-24. haftasında yapılan uterin arter Doppler görüntülemesinin advers gebelik sonlanımlarını belirleme değerini incelemektir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, gestasyonun 22.-24. haftasında uterin arter Doppler yapılmış, tekil gebeliği olan 165 gebe kadında yürütülmüş bir prospektif çalışmadır. 1,45'in üzerindeki pulsatilite indeksi (Pİ) veya bilateral uterus çentiklenmesi anormal Doppler olarak kabul edilmiştir. Gebelik sonlanımları; normal sonlanım, preeklampsi, fetal büyüme geriliği (FBG), düşük doğum ağırlığı, spontan preterm doğum, oligohidramniyoz, fetal kayıp veya en az bir advers sonlanım bağlamında değerlendirilmiştir. Bulgular: Yüz altmış beş hastanın 35'inde (%21,2) anormal ikinci trimester uterin arter Doppler mevcuttur. Preeklampsi (PE), (n=21), FBG, (n=21) ve düşük doğum ağırlığı (n=39) ile sonuçlanan gebeliklerde medyan uterin arter Pİ değeri daha yüksektir (sırası ile 1,52; 1,41 ve 1,27). Anormal Doppler varlığında PE [OR=10,7; %95 güven aralığı (GA): (3,91-29,1); p<0,0001], FBG [OR=4,34, %95 GA: (1,62-11,6); p=0,002], düşük doğum ağırlığı [OR=6,39, %95 GA: (3,16-12,9); p<0,001] ve en az bir obstetrikal komplikasyon olma [OR=8,73; %95 GA: (3,5-21,3); p<0,0001] riski anlamlı olarak yüksektir. Değerlendirilen tüm advers gebelik sonlanımları arasında, anormal uterin Doppler görüntüleme pozitif belirleyici değerinin en yüksek olduğu durum preeklampsidir (%36,84). Sonuç: Gestasyonun 22.-24. haftasında yapılan uterin arter Doppler ultrasonografisi, en fazla preeklampsi belirlenmesi olmak üzere, en az bir advers gebelik sonlanımı için anlamlı bir belirleyicidir.

Abstract

Objective: The aim of this study was to assess the predictive value of uterine artery Doppler imaging at 22-24 weeks of gestation for adverse pregnancy outcomes.Materials and Methods: This was a prospective study in which uterine artery Doppler was performed at 22-24 weeks of gestation in 165 pregnant women with singleton pregnancies. A pulsatility index (PI) more than 1.45 or bilateral uterine notching was labeled as abnormal Doppler. The pregnancy outcome was assessed in terms of normal outcome, preeclampsia, fetal growth restriction (FGR), low birth weight, spontaneous preterm delivery, oligohydramnios, fetal loss or at least one adverse outcome.Results: Out of 165 patients, 35 (21.2%) had abnormal second trimester uterine artery Doppler. In pregnancies that resulted in preeclampsia (PE), (n=21), FGR, (n=21), and low birth weight (n=39), the median uterine artery PI was higher (1.52, 1.41, and 1.27 respectively). In the presence of abnormal Doppler, the risk of PE [OR=10.7, 95% confidence interval (CI): (3.91-29.1); p<0.001], FGR [OR=4.34, 95% CI: (1.62-11.6); p=0.002], low birth weight [OR=6.39, 95% CI: (3.16-12.9); p<0.001] and the risk of at least one obstetric complication [OR=8.73, 95% CI: (3.5-21.3); p<0.001] was significantly high. The positive predictive value of abnormal uterine artery Doppler was highest for preeclampsia (36.84%) among all adverse pregnancy outcomes assessed.Conclusion: Uterine artery Doppler ultrasonography at 22-24 weeks of gestation is a significant predictor of at least one adverse pregnancy outcome, with the highest prediction for preeclampsia.