Hepatit E enfeksiyonu olan gebe kadınlarda fetomaternal prognozlar; halen önemli bir fetomaternal öldürücü hastalık ve çözümlenmemiş bir gizem olarak gebelikte virülans artışı

Fetomaternal outcomes in pregnant women with hepatitis E infection; still an important fetomaternal killer with an unresolved mystery of increased virulence in pregnancy

Özet

Amaç: Hepatit, gelişmekte olan ülkelerde sık görülen bir enfeksiyondur. Hepatit B ve C, köklerini gelişmiş dünyada derinleştirirken, hepatit A ve E gelişmekte olan dünyada sık görülmektedir. Hepatitin kendine özgü özelliği, gebelik olmayan durumda nispeten kendi kendini sınırlayan bir hastalıktan, gebelik esnasında bir şekilde yüksek düzeyde virülan bir hastalığa dönüşmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Haziran 2016 ile Kasım 2016 tarihleri arasında altı aylık bir sürede [muhtemelen hepatit E virüsünün (HEV) endemik olarak pik yaptığı dönemde] King George Tıp Üniversitesi (Lucknow), Kadın ve Doğum Hastalıkları Anabilim Dalı'nda, HEV ile enfekte olmuş gebe kadınlarda klinik prognozları gözlemlemek üzere yürütülmüştür.Bulgular: Toplam 32 anti-HEV immünoglobulin M-pozitif gebe kadın çalışmaya dahil edilmiştir ve fetomaternal prognozlar analiz edilmiştir. Hepatit E pozitifliği, maternal mortalite ile anlamlı derecede ilişkili bulunmuştur ve en sık belirlenen fetal komplikasyonlar prematürite ile birlikte intrauterin ölüm ve erken membran rüptürü olmuştur.Sonuç: Enfeksiyon virülansının derecesinde ve maternal morbidite, mortalite ve intrauterin ölüm oranlarında farklılıklar, etkili olabilecek ve daha fazla incelenmesi ve değerlendirilmesi gereken bazı faktörlere işaret etmektedir.

Abstract

Objective: Hepatitis is a prevalent infection in developing countries. While hepatitis B and C are deepening their roots in the developed world, hepatitis A and E are common in the developing world. The uniqueness of hepatitis is in its transformation from a relatively self-limiting disease in the non-pregnant state, to a highly virulent disease during pregnancy.Materials and Methods: This retrospective observational study was conducted in the Department of Obstetrics and Gynecology, King George's Medical University, Lucknow, for a period of six months from June 2016 to November 2016 [probably during an endemic peak of hepatitis E virus (HEV)] to observe the clinical outcomes in HEV-infected pregnant women.Results: A total of 32 anti-HEV immunoglobulin M-positive pregnant women were included, and fetomaternal outcomes were analyzed. Hepatitis E positivity was significantly associated with maternal mortality, intrauterine demise with prematurity, and premature rupture of membranes was the most common fetal complication noted.Conclusion: The difference in extent of virulence of infection and variations in maternal morbidity, mortality, and rates of intrauterine demise, signify the presence of some factors that play a role and need to be further studied and evaluated.