The effect of first trimester hemoglobin levels on pregnancy outcomes

Burcu DİNÇGEZ ÇAKMAK,Ülkü Ayşe TÜRKER,Sonay ÖZTAŞ,Melis ARIK,EMİN ÜSTÜNYURT

Özet

Objective: The relationship between hemoglobin levels and pregnancy outcomes is still a challenging issue. There is a supported opinion about theincreased adverse pregnancy outcomes both with low and high hemoglobin levels. In this study, we aimed to evaluate this association for first trimesterhemoglobin levels in a Turkish population.Materials and Methods: In this retrospective study, 1306 women who were followed up during their pregnancy and gave birth in our clinic were enrolled.The patients were divided into three groups: hemoglobin 9 g/dL (n=426). Demographiccharacteristics, first trimester hemoglobin levels, gestational age at delivery and mode, birth weight, Apgar scores, and pregnancy outcomes were recordedand compared between the groups.Results: Pregnancy-induced hypertension, preterm birth, neonatal intensive care unit admission, birth weight, gestational age at delivery, Apgar scores, andpostpartum hemorrhage were significantly different between the three groups. In the pairwise comparison, gestational age at delivery, birth weight, and firstminute Apgar scores were higher in the 11≤ hemoglobin <13 g/dL group, and pregnancy-induced hypertension was more common in the hemoglobin ≥13g/dL group as compared with the others. Moreover, the preterm delivery rate was highest in the hemoglobin ≥13 g/dL (26.6%) group and lowest (7.3%)in the 11≤ hemoglobin <13 g/dL group. The neonatal intensive care unit admission rate was higher both the hemoglobin <11 g/dL and hemoglobin ≥13 g/dL groups. Postpartum hemorrhage was more common in the hemoglobin <11 g/dL group as compared with the other groups. Furthermore, pregnancyinducedhypertension was more common in the hemoglobin ≤9 g/dL subgroup (p=0.012).Conclusion: In conclusion, both low and high hemoglobin levels are related with adverse pregnancy outcomes. We suggest that hemoglobin levels mustbe screened during pregnancy to provide maternal and fetal well-being.

Abstract

Amaç: Hemoglobin seviyeleri ve gebelik sonuçları arasındaki ilişki halen çelişkili bir konudur. Hem yüksek hem de düşük hemoglobin seviyelerinde artan olumsuz gebelik sonuçları olduğuna dair kanıtlar bulunmaktadır. Bu çalışmada, Türk popülasyonunda ilk trimester hemoglobin seviyesi ve gebelik sonuçları ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya gebelik takipleri ve doğumu kliniğimizde gerçekleştirilen 1306 hasta dahil edildi. Hastalar hemoglobin 9 g/dL (n=426) olmak üzere 2 alt gruba ayrıldı. Demografik özellikler, ilk trimester hemoglobin seviyeleri, doğum haftası, şekli ve kilosu, Apgar skorları ve gebelik sonuçları kaydedilerek gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Gebeliğin indüklediği hipertansiyon, preterm doğum, yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacı, doğum kilosu, doğum haftası, Apgar skorları ve postpartum kanama sıklığı üç grup arasında anlamlı olarak farklı idi. İkili grup karşılaştırmasında, doğum haftası, doğum ağırlığı ve birinci dakika Apgar skorları 11≤ hemoglobin <13 g/dL grubunda daha yüksek iken, gebeliğin indüklediği hipertansiyon hemoglobin ≥13 g/dL grubunda diğer gruplardan daha sıktı. Ayrıca, preterm doğum hemoglobin ≥13 g/dL grubunda en yüksek (26,6%); 11≤ hemoglobin <13 g/dL grubunda en düşük (7,3%) oranda saptandı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacı hem hemoglobin <11 g/dL hem de hemoglobin ≥13 g/dL grubunda daha yüksekti. Postpartum kanama, hemoglobin <11 g/dL grubunda diğer gruplara oranla daha sıktı. Ayrıca, gebeliğin indüklediği hipertansiyon hemoglobin ≤9 g/dL alt grubunda daha sık olarak gözlendi (p=0,012).