Dergiler / Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology / 2018 / Cilt: 15 - Sayı: 4
Risk factors for eclampsia in pregnant women with preeclampsia and positive neurosensory signs
- Sayfa
- 227–234
- DOI
- —
Özet
Objective: In Morocco, eclampsia remains the second major cause of maternal mortality. Conventionally, patients with preeclampsia and neurosensorysigns (NSS) (e.g., headaches and hyperreflexia) are considered at high risk of worsening and progressing to eclampsia. However, this specific populationis heterogeneous in terms of eclampsia occurrence. We aimed to identify the risk factors for the development of eclampsia in women with preeclampsiapresenting with NSS at admission.Materials and Methods: We performed a single-center, retrospective case-control study of patients with preeclampsia with positive NSS from January1st, 2012 through December 31st, 2015, to investigate predictive factors for eclamptic seizures. The case patients were pregnant women with severepreeclampsia who had NSS before developing eclampsia. Control subjects were those with positive NSS without the development of seizures during theirhospital stay. One hundred-thirty eight patients with eclampsia and 272 control patients were enrolled.Results: Univariate analysis revealed that eclampsia was more likely to develop in patients with the following risk factors: maternal age ≤25 years (χ2=9.58,p=0.002), primiparity (χ2=6.38, p=0.011), inadequate prenatal care (χ2=11.62, p=0.001), systolic hypertension ≥160 mmHg (χ2=15.31, p 100 µmol/L (χ2=13.46, p 70 IU/L (χ2=10.15, p=0.001), and thrombocytopenia (χ2=22.73,p<0.001). Additionally, independent predictive factors for eclampsia in multivariate analysis included inadequate prenatal care [odds ratio (OR), 8.96 [95%confidence interval (CI): 3.9-20.5], p<0.001), systolic blood pressure ≥160 mmHg (OR, 3.130 [95% CI: 1.342-7.305], p=0.008), thrombocytopenia witha platelet count <50.000 (OR, 13.106 [95% CI: 1.344-127.823], p=0.027), AST ≥70 IU (OR, 3.575 [95% CI: 1.313-9.736], p=0.007), and elevated liverenzymes level, and low platelet count (ELLP) syndrome, which is an incomplete variant of HELLP syndrome (H for hemolysis) (OR, 5.83 [95% CI: 2.43-13.9], p<0.001).Conclusion: This work highlights two major risk factors in this patient population, inadequate prenatal care and ELLP syndrome, which can help in theearly identification of patients at highest risk of developing eclampsia and guide preventive measures.
Abstract
Amaç: Eklampsi, Fas’ta maternal mortalitenin ikinci ana nedeni olmaya devam etmektedir. Konvansiyonel olarak, preeklampsi ve pozitif nörosensör belirtileri (NSB) olan hastalar (örneğin; baş ağrısı ve hiperrefleksi), kötüleşme ve eklampsiye ilerleme riski yüksek olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, bu spesifik populasyon eklampsi oluşumu açısından heterojendir. Bu çalışmada, NSB ile başvuran preeklampsili kadınlarda, eklampsinin gelişimindeki risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Eklamptik nöbetler yönünden prediktif faktörleri araştırmak amacıyla, 1 Ocak 2012-31 Aralık 2015 tarihleri arasında preeklampsi pozitif NSB’li hastaların tek merkezli, retrospektif bir olgu-kontrol çalışması gerçekleştirilmiştir. Olgudaki hastalar, eklampsi gelişiminden önce NSB’si olan şiddetli preeklampsili gebe kadınlar idi. Kontrol grubu, hastanede kaldıkları süre boyunca nöbet gelişimi olmadan pozitif NSB’ye sahip hastalardı. Eklampsili 138 hasta ve kontrol olarak alınan 272 birey çalışmaya dâhil edildi. Bulgular: Tek değişkenli analiz, aşağıdaki risk faktörleri olan hastalarda eklampsinin gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya çıkarmıştır; maternal yaş ≤25 yıl (χ2=9,58, p=0,002), primipar (χ2=6,38, p=0,011), yetersiz prenatal bakım (χ2=11,62, p=0,001), sistolik hipertansiyon ≥160 mmHg (χ2=15,31, p 100 µmol/L (χ2=13,46, p 70 IU/L (χ2=10,15, p=0,001) ve trombositopeni (χ2=22,73, p<0,001). Ek olarak, çok değişkenli analizde eklampsi için bağımsız öngördürücü faktörler yetersiz prenatal bakım (odds oranı (OR), 8,96 [%95 güven aralığı (GA): 3,9-20,5], p<0,001), sistolik kan basıncı ≥160 mmHg (OR, 3,130 [%95 GA: 1,342-7,305], p=0,008), trombosit sayısı <50,000 olan trombositopeni (OR, 13,106 [%95 GA: 1,344-127,823], p=0,027), AST ≥70 IU (OR, 3,575 [%95 GA: 1,313-9,736], p=0,007) ve hemoliz yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit (HELLP) sendromunun eksik bir varyantı olan ELLP sendromunu (OR, 5,83 [%95 GA: 2,43-13,9], p<0,001) kapsamaktadır. Sonuç: Bu çalışma, bu hasta popülasyonunda iki önemli risk faktörünün, yetersiz prenatal bakımın ve ELLP sendromunun, eklampsi gelişme riski en yüksek olan hastaları erken teşhis etmede ve önleyici tedbirlere yönlendirmede yardımcı olabileceğini vurgulamaktadır.