Effect of using magnifying loupe glasses on lymphocele formation and surgical outcomes in gynecologic oncology

Jinekolojik onkolojide büyüteçli gözlük kullanımının lenfosel oluşumu ve cerrahi sonuçları üzerine etkisi

Özet

Objective: To investigate the effect of using magnifying loupes during surgery on surgical outcomes and lymphocele formation.Materials and Methods: We prospectively enrolled 36 patients with gynecologic cancer who underwent pelvic and para-aortic lymphadenectomy. Age, bodymass index, menopausal status, type of cancer, comorbid diseases, preoperative albumin and albumin replacement therapy, performance status, serum CA125,hemoglobin, platelets and white blood cells, surgical procedure, blood loss, blood transfusion, the count of removed lymph nodes, presence of metastatic lymphnodes, total amount of drainage, postoperative complications, operation length, and count of used hemoclips were recorded. Patients were randomized into twogroups: group 1 operated using loupe glasses, and group 2, without loupes.Results: In the loupe-negative group, total drainage volume was 6698 mL, whereas in the loupe-positive group, it was only 1049 mL (p<0.01). Postoperatively, themean drainage duration was 10.6±5.1 days in loupe-negative group and 4.8±2.4 days in the loupe-positive group (p=0.0001). There were no differences betweenthe two groups in terms of surgical site infections, fascial defects, and pulmonary thromboembolism (p=0.39, 0.33, 0.59, respectively). There was no significantdifference in the number of harvested lymph nodes in patients who underwent surgery with or without loupes being used. The count of used hemoclips were50.22±8.05 and 41.38±9.7 for the loupe-negative and positive groups, respectively (p<0.01). There was no lymphocele in the loupe-positive group, but we detected5 (27.8%) lymphocele in the loupe-negative group (p=0.05).Conclusion: Gynecologic oncologic surgeons can add magnifying loupe glasses to their armament and benefit from this technical device; lymphocele development,total drainage volume, length of drainage time, and clip counts can be decreased by using loupe glasses in gynecologic cancer surgery.

Abstract

Amaç: Bu çalışmada cerrahide büyüteçli gözlük kullanımının cerrahi sonuçlar ve lenfosel oluşumu üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya pelvik ve para-aortik lenf nodu disseksiyonu yapılan 36 jinekolojik kanser hastası prospektif olarak dahil edildi. Yaş, vücut kitle indeksi, menopozal durum, kanser tipi, ek hastalıkların varlığı, operasyon öncesi albumin düzeyi ve albümin replasmanı, performans durumu, serumda CA125, hemoglobin, platelet ve beyaz küre sayısı, cerrahi prosedür, kan kaybı miktarı, kan transfüzyonu ihtiyacı, çıkarılan lenf nodu sayısı, metastatik lenf nodu varlığı, toplam drenaj miktarı, operasyon sonrası komplikasyonlar, operasyon süresi ve kullanılan hemoklip sayısı kaydedildi. Hastalar cerrahi sırasında büyüteçli gözlük kullanılan ve kullanılmayan olarak iki grupta randomize edildi. Bulgular: Büyüteçli gözlük kullanılmayan grupta, toplam drenden gelen miktar 6698 mL iken büyüteçli gözlük kullanılan grupta sadece 1049 mL olarak tespit edildi (p<0,01). Cerrahi sonrası drenin kalış süresi büyüteçli gözlük kullanılmayan grupta 10,6±5,1 gün, büyüteçli gözlük kullanılan grupta 4,8±2,4 gün olarak bulundu (p=0,0001). İki grup arasında cerrahi alan enfeksiyonu, fasya defekti ve pulmoner emboli açısından anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla: p=0,39, 0,33, 0,59). Büyüteçli gözlük kullanılan ve kullanılmayan grupta çıkarılan lenf nodu sayısında da anlamlı fark bulunmadı. Kullanılan hemoklip sayısı büyüteçli gözlük kullanılmayan ve kullanılanlarda sırasıyla 50,22±8,05 and 41,38±9,7 olarak saptandı (p<0,01). Büyüteçli gözlük kullanılan grupta lefosel oluşumu görülmezken, kullanılmayan grupta 5 (%27,8) hastada lenfosel izlendi. Sonuç: Jinekolojik onkoloji cerrahları büyüteçli gözlük kullanımından fayda görebilir dolayısıyla ekipmanlarına bu gözlükleri ekleyebilirler. Jinekolojik kanser cerrahisinde büyüteçli gözlük kullanımı ile lenfosel gelişimi, toplam drenden gelen miktar, drenaj süresi ve kullanılan hemoklip sayısı azalabilir.