Role of less commonly agreed risk factors on disease recurrence in endometrial cancer: a propensity scorematched comparison

Endometrial kanser rekürrensinde daha az kabul gören risk faktörlerinin rolü: eğilim puan eşleştirme karşılaştırması

Özet

Objective: To compare the clinicopathologic features of patients with endometrial cancer (EC) with recurrent disease with a primary surgery, stage, grade, and tumor histotype-matched cohort of patients without recurrence.Materials and Methods: Patients with EC who were surgically treated at a single tertiary care institution between 2005 and 2015 were enrolled in this study. The dataset included 381 consecutive patients with EC, of which 31 (8.1%) had disease recurrence. Data consisting of age at surgery, CA125 concentration at diagnosis, number of lymph nodes harvested, growth pattern of the primary tumor, location of the primary tumor within the endometrium, tumor histotype, tumor grade, disease stage, adjuvant therapy, disease recurrence, time to recurrence, CA-125 concentration at recurrence, clinical and imaging findings at recurrence, and treatment modalities used for recurrent disease were extracted from the institutional database.Results: After 1-to-1 propensity-score matching of patients with and without recurrence, the clinicopathologic features of 26 patients from each group were compared. Patients with recurrent disease were found to have a significantly higher CA-125 concentration at initial diagnosis (p<0.001) and different tumor growth pattern (p=0.019) than patients without disease recurrence. The papillary growth pattern of the primary tumor was significantly associated with disease recurrence as compared with polypoid and infiltrative patterns. Omental involvement, papillary tumor growth, and advanced age were associated with increased mortality.Conclusion: Our results indicated that higher CA-125 concentrations at initial diagnosis and papillary growth pattern of primary tumors were found to be associated with disease recurrence.

Abstract

Amaç: Rekürren hastalığı olan endometrial kanser (EC) hastalarının, primer cerrahi, evre, grade ve rekürrens saptanmayan tümör histotipi eşleştirilmiş kohortu ile klinikopatolojik özelliklerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: 2005 ve 2015 yılları arasında üçüncü basamak hastanede cerrahi olarak tedavi edilen hastalar bu çalışmaya dahil edildi. Veri seti, EC’si olan 381 ardışık hastayı içermekte olup, bunların 31’inde (%8,1) hastalık nüksü vardır. Cerrahi esnasındaki yaş, tanı sırasında CA-125 seviyesi, çıkarılan lenf nodu sayısı, primer tümörün büyüme paterni, endometriumda primer tümörün yeri, tümör histotipi, tümör derecesi, hastalığın evresi, adjuvan tedavi, hastalık rekürrensi, rekürrens zamanı, rekürrensde CA-125 düzeyi, nükste klinik ve görüntüleme bulguları ve tekrarlayan hastalık için kullanılan tedavi yöntemleri kurumsal veri tabanından çıkarıldı. Bulgular: Nüks olan ve olmayan hastaların 1’e 1’lik eğilim skoru eşleştirmelerinden sonra, her gruptan 26 hastanın klinikopatolojik özellikleri karşılaştırıldı. Rekürren hastalığı olan hastalarda, olmayanlarla karşılaştırıldığında tümör büyüme paterninde (p=0,019) ve başlangıçtaki CA-125 seviyesinde anlamlı bir artış saptandı. Primer tümörün papiller büyüme paterni, polipoid ve infiltratif modellere kıyasla hastalık nüksü ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Omental tutulum, papiller tümör büyümesi ve ileri yaş artmış mortalite ile ilişkiliydi. Sonuç: Bulgularımız, ilk tanıdaki yüksek CA-125 seviyesinin ve primer tümörün papiller büyüme paterninin hastalık nüksüyle ilişkili olduğunu göstermiştir.