Are women with polycystic ovary syndrome more vulnerable to COVID-19 infection?

Polikistik over sendromu olan kadınlar COVID-19 enfeksiyonuna daha mı hassaslar?

Özet

Severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2, the causative virus of Coronavirus disease-2019 (COVID-19), penetrates into the hosts’ tissues via binding of its spike protein to the angiotensin converting enzyme-2 (ACE-2) receptors after activation of the hosts’ protease enzymes. The most prominent effect is observed when the virus binds to the ACE-2 receptors of the alveolar epithelium and endothelium. Testosterone exhibits an immunosuppressive effect, and androgens play a modulatory role on protease enzymes. It is known that various comorbidities, including obesity; pregnancy; diabetes mellitus (type 1 or type 2); hypertension; cancer; chronic kidney, liver, and lung diseases; cerebrovascular disease; heart conditions; human immunodeficiency virus infection; immunologic disease; and immune suppression; affect the severity of COVID-19 infection. Polycystic ovary syndrome (PCOS) affects 5-10% of reproductive aged-women. Hirsutism is observed in 70-80% of the patients, while increased testosterone levels are detected in more than 50% of the women with PCOS. This syndrome is also associated with hyperandrogenism, insulin resistance, increased renin-angiotensin system activity, diabetes, and metabolic syndrome in a remarkable number of cases. PCOS also manifests a chronic pro-inflammatory state. Hyperandrogenism through hyperinsulinemia causes adipocyte hypertrophy and dysfunction that result in increased secretion of pro-inflammatory adipokine, which culminates in the creation of a chronic inflammatory state. In light of the metabolic and hormonal changes observed in women with PCOS, which make them more susceptible to severe COVID-19 infection, health care givers should provide special care and detailed counseling services.

Abstract

Şiddetli akut solunum sendromu-koronavirüs-2, spike proteinin konakçının proteaz enzimleri ile aktivasyonu sonrası anjiyotensin dönüştürücü enzim-2 (ACE-2) reseptörlerine bağlanır ve hücre içerisine girer. En önemli etkiler virüsün alveol epiteli ve endoteldeki ACE-2 reseptörlerine bağlanmasından sonra ortaya çıkar. Testosteronun immün sistemi baskılayıcı etkisi vardır ve androjenler proteaz enzimleri üzerinde düzenleyici rol oynar. Obezite, gebelik, diabet (tip 1 veya tip 2), hipertansiyon, kanser, kronik böbrek, karaciğer ve akciğer hastalıkları, serebrovasküler hastalıklar, kalp hastalıkları, insan bağışıklık yetmezliği virüsü enfeksiyonu, immünolojik hastalıklar, immünosüpresyon başta olmak üzere eşlik eden diğer hastalıklar Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) enfeksiyonunun ciddiyetini artırmaktadır. Polikistik over sendromu (PKOS) üreme çağındaki kadınların %5-10’unu etkiler, hastaların %70- 80’inde hirsutizm, %50’den fazlasında ise artmış testosteron düzeyleri saptanır. Bu sendrom hastaların önemli bir kısmında ayrıca hiperandrojenizm, insülin rezistansı, artmış renin-anjiyotensin sistemi aktivitesi, diyabet, metabolik sendrom ile ilişkilidir. PKOS ayrıca kronik pro-enflamatuvar bir durum gösterir. Hiperandrojenim hiperinsülinemi yoluyla adipositlerde hipertrofi ve fonksiyon bozukluğuna neden olarak pro-enflamatuvar adipokin sekresyonu ve kronik enflamatuvar bir duruma yol açar. PKOS’li kadınlarda onları ciddi COVID-19 enfeksiyonuna daha duyarlı hale getiren hormonal ve metabolik değişikliklerin ışığında sağlık hizmet sunucuları özel bir bakım ve ayrıntılı bir danışmanlık hizmeti sunmalıdır.