Using Clinical and Multislice Computer Tomographic Features to Assess Temporomandibular Joint Osseous Involvement in Rheumatoid Arthritis: A Preliminary Study

Romatid Artritte Osseöz Temporomandibüler Eklem Tutulumunun Klinik ve Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi Özellikleri: Ön Çalışma

Özet

Amaç: Bu çalışmada, romatoid artrit (RA) hastalarında çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) taraması ve multiplanar rekonstrüksiyon (MPR) ile temporomandibüler eklemin (TME) osseöz tutulumu değerlendirildi ve klinik, laboratuvar ve radyolojik hastalık parametreleri açısından bir ilişki olup olmadığı araştırıldı.Hastalar ve yöntemler: Çalışmaya kesin RA tanısı konmuş 24 kadın hasta (ort. yaş 35.5±6.6 yıl; dağılım 38.3-42 yıl) dahil edildi. Değerlendirme tıbbi öykü, fizik muayene ve klinik araştırma ile gerçekleştirildi. Yirmi sekiz eklemde Hastalık Aktivite Skoru (DAS28) hesaplandı ve Sağlık Değerlendirme Anketi-II (HAQ-II) yapıldı. Hastaların TME'leri TMJ klinik disfonksiyon skoruna göre değerlendirildi. El ve ayakların radyolojik evrelemesi modifiye Larsen skoru esas alınarak yapıldı. Çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları, TME BT skoru kullanılarak değerlendirildi.Bulgular: Hastaların %70.83'ünde TMJ tutulumu mevcuttu. En sık rastlanan klinik TME disfonksiyon belirtileri zorlu manipülasyon ve ağrı, hassasiyet (%45.83), tık sesi (%29.17), kilitlenme (%16.67) ve takiben ağzın değişen ölçülerde açılması (%8.33) idi.. İki taraflı MRP taramasından sonra daha fazla sayıda hastada osseöz TME tutulumuna rastlandı (%83.33). En sık rastlanan bulgular mandibuler kondil erozyonları, değişen kondil pozisyonu, mandibuler subkondral skleroz, artiküler eminens düzleşmesi değişen kondil şekli ve artiküler fossa erozyonu, osteofitler, artiküler eminence erozyonu ve takiben mandibuler subkondral kistlerdi. Hastaların %41.67'sinde ağız açıklığı görünür şekilde azalmıştı. Temporomandibuler eklemin BT skoru, DAS28 ve modifiye Larsen skoru ile arasında bir korelasyon eğiliminin mevcut olduğunu gösterdi.Sonuç: Çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve MPR, RA hastalarında klinik belirtiler ve hastalık aktivitesi ile ilişkili TME tutulumunun hesaplanmasında tanısal açıdan güvenilir bir yöntemdir. Semptomatik TME olan RA hastaları için erken değerlendirme büyük önem taşır.

Abstract

Objectives: In this study, we aimed to assess the osseous involvement of temporomandibular joint (TMJ) in rheumatoid arthritis (RA) patients by multislice computed tomography (MSCT) scanning with multiplanar reconstruction (MPR), and to find any relation to the clinical, laboratory and radiological disease parameters. Patients and methods: Twenty-four female patients (mean age 35.5±6.6 years; range 38.3 to 42 years) with definite diagnosis of RA were recruited in the study. Assessment was conducted through medical history, physical examination and clinical investigation. Disease Activity Scores in 28 Joints (DAS28) was calculated and Health Assessment Questionnaire-II (HAQ-II) used. The TMJs were assessed according to the TMJ clinical dysfunction score. Radiological grading of hands and feet was performed according to the modified Larsen score. Findings of the MSCT were assessed using the TMJ CT score. Results: Temporomandibular joint involvement was present in 70.83% of patients. The most commonly seen clinical TMJ dysfunction manifestations were difficult manipulation and pain, tenderness (45.83%) clicking (29.17%), locking (16.67%), followed by altered mouth opening (8.33%). The TMJ osseous involvement became more frequent (83.33%) after using bilateral MPR scan. The most frequent findings were mandibular condyle erosions, altered condyle position, mandibular subchondral sclerosis, articular eminence flattening, altered condyle shape and articular fossa erosion, osteophytes, articular eminence erosion, followed by mandibular subcondral cysts. The mouth opening was obviously reduced in 41.67% of patients. The TMJ CT score showed a trend to correlate with DAS28 and modified Larsen score. Conclusion: The MSCT MPR is a diagnostically reliable modality for the estimation of TMJ involvement in relation to the clinical manifestations and disease activity in RA patients. Early assessment is of utmost importance for the RA patients with symptomatic TMJ.