Fibromyalji ve Romatoid Artritli Hastalarda Tiroid Otoimmünitesinin, Depresyon, Yaşam Kalitesi ve Hastalık Semptomları ile İlişkisi

Relationship between Thyroid Autoimmunity and Depression, Quality of Life, and Disease Symptoms in Patients with Fibromyalgia and Rheumatoid Arthritis

Bedriye Mermerci BAŞKAN,Filiz SİVAS,Lale Akbulut AKTEKİN,Fatma GÜL YURDAKUL,Nilay KILIÇ ÇINAR,Hatice BODUR

Özet

Bu çalışmada fibromiyalji (FM) ve romatoid artrit'li (RA) hastalarda, tiroid otoantikorlarının varlığı ve bu antikorlar ile depresyon, yaşam kalitesi ve hastalık semptomları arasındaki ilişki araştırıldı.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya 65 FM'li, 39 RA'lı kadın hasta ve 40 sağlıklı kontrol alındı. Serum serbest tiroksin (sT4), serbest triiodotironin (sT3), tirotropin (TSH), antitroglobülin (Tg Ab) ve antitiroid peroksidaz (TPOAb) düzeyleri immunometrik yöntemle değerlendirildi. Aynı zamanda demografik verileri, alkol, sigara alışkanlığı, sabah tutukluğu, ağrılı eklem bölgeleri ve eşlik eden diğer semptomların varlığı kaydedildi. Tüm hastalarda ağrı, uyku bozukluğu, yorgunluk ve sabah yorgunluğunun şiddeti sorgulandı. Yaşam kalitesini değerlendirmek için Fibromiyalji Etki Sorgulama formu (FES), depresyon varlığını değerlendirmek için Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) kullanıldı. Bulgular: TPOAb ve TgAb (+) olma oranı sırasıyla FM grubunda %13.8 ve %15.4, RA grubunda %2.6 ve %5.1, kontrol grubunda %5.0 ve %5.0 idi ve gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Tiroid otoimmünitesinin (+) oluşu, FM grubunda %18.5, RA grubunda %5.1 ve kontrol grubunda %7.5 idi ve gruplar arasındaki fark anlamsızdı. VAS ile değerlendirilen yaygın ağrı, uyku bozukluğu, yorgunluk, sabah yorgunluğu ile ortalama FES ve BDÖ skoru yönünden gruplar arasında anlamlı derecede fark vardı ve en yüksek değerler FM grubuna aitti. Tiroid otoimmünitesi (+) olan FM'li hastalarda ortalama ESH, CRP, TSH düzeyi ve postmenapozal hasta oranı tiroid otoimmünitesi (-) olan FM hastalarına göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti. Tiroid otoimmünitesi olan ve olmayan RA'lı hastalar karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Fibromyalji ve RA'lı hastalar ile sağlıklı kontroller arasında tiroid otoimmünitesi yönünden fark saptanmadı. Sonuç olarak, FM ve RA grubunda tiroid otoimmünitesi ile yaşam kalitesi, eşlik eden semptomların sıklığı ve şiddeti, depresyon varlığı arasında ilişki olmadığını söyleyebiliriz

Abstract

The aim of this study was to evaluate the presence of thyroid autoantibodies in patients with fibromyalgia (FM) and rheumatoid arthritis (RA) and to investigate the relationship of these antibodies with depression, quality of life, and disease symptoms.Materials and Methods: Sixty-five patients with FM, 39 patients with RA, and 40 healthy controls were included in the study. Serumfree thyroxine, free triiodothyronine, thyrotropin, and anti-thyroglobulin (TgAb) and anti-thyroid peroxidase antibodies (TPOAb) were measured by immunometric assay. Sociodemographic characteristics, alcohol use, smoking status, morning stiffness, number of joints affected by pain, and presence of accompanying symptoms were recorded. All patients were questioned about the severity of pain, sleep disturbances, fatigue, and morning fatigue. The Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) was used to evaluate the quality of life and Beck Depression Inventory (BDI) was used to evaluate the presence of depression. Results: The rates of TPOAb and TgAb positivity were 13.8% and 15.4%, 2.6% and 5.1%, and 5.0% and 5.0% in the FM, RA, and control groups, respectively; there was no significant difference between the groups. Thyroid autoimmunity was noted in 18.5%, 5.1%, and 7.5% of the patients in the FM, RA, and control groups, respectively; there was no significant difference between these groups. There were significant differences between the groups with respect to widespread pain, sleep disturbances, fatigue, and morning fatigue evaluated by VAS and the mean FIQ and BDI scores; the highest values were noted in the FM group. Significantly higher ESR, CRP and TSH levels, and proportion of postmenopausal women were noted in FM patients with thyroid autoimmunity compared to FM patients without thyroid autoimmunity. No significant difference existed between RA patients with or without thyroid autoimmunity.Conclusion: No significant differences existed between FM patients, RA patients, and healthy controls in terms of thyroid autoimmunity. We suggest that there is no association between thyroid autoimmunity and quality of life, severity and frequency of accompanying symptoms, and presence of depression in patients with FM and RA