Dergiler / Turkish Journal of Nuclear Medicine (. Molecular Imaging and Radionuclide Therapy) / 2010 / Cilt: 19 - Sayı: 2
The role of the experience of Nuclear medicine physician on selection of patients for minimally invasive parathyroidectomy: Institutional experience
- Sayfa
- 83–90
- DOI
- —
Özet
Amaç: Tanısal testlerde doğru teşhis için yorumcunun deneyimi önemlidir. Nükleer tıp alanında, özellikle de paratiroid sintigrafilerinin yorumlanmasında hekim deneyimi konusunda çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada deneyim farkının tetkik sonuçlarına yansımasını araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Primer hiperparatiroidi tanısı almış, Tc-99m MIBI paratiroid sintigrafisi ile dual-faz görüntüleme yapılmış ve cerrahi tedavi sonrası normokalsemi sağlanmış 157 hasta bu geriye dönük çalışmaya dâhil edildi. Hastalara ait paratiroid sintigrafileri, boyun ultrasonografisi ve cerrahi-patoloji bilgilerine ulaşıldı. Paratiroid sintigrafisi raporları sonuç kısımlarına göre sınıflandı; hastalarda adenoma, “washout adenom”, şüpheli adenom, çift adenom veya hiperplazi bildirilmişti. Raporlama tarihlerine bakılarak değerlendiren hekimler uzman/kıdemli asistan olarak sınıflandı. İstatistiksel analizler rapor sonuçları patoloji sonuçları ile karşılaştırılarak yapıldı. Bulgular: Paratiroid sintigrafisinde 23 hastada hiçbir lezyon bildirilmemişti. Bu hastaların 19’unda adenom, dördünde ise hiperplazi saptanmıştı. Hastaların 21’inde ultrasonografi yapılmış ve yedisinde lezyon doğru olarak bulunmuştu. Toplam 134 MIBI pozitif vakadan 112’si doğru pozitifti. Hastaların 99’unda adenom, 9’unda “washout adenom, 10’unda şüpheli adenom, 9’unda çift adenom/hiperplazi ve 7’sinde hiperplazi bildirilmişti. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Paratiroid sintigrafisi ile kesin adenom tanımlanmış hastalar değerlendirildiğinde (99 adenom ve 9 washout adenom) kıdemli asistanlar vakaların % 72,2’sinde doğru pozitif yorum yaparken, uzmanlar vakaların %91,6’sında doğru pozitif sonuca ulaşmıştı. İki grup arasında izlenen fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.007). Sonuç: Nükleer tıp uzmanlarının paratiroid adenomu lehine değerlendirdikleri vakalar kıdemli asistanlara göre daha yüksek doğruluktaydı. Tc-99m MIBI dual faz paratiroid sintigrafisi bir nükleer tıp uzmanı tarafından yorumlanır ve bir adenom bildirilirse endokrin cerrahı minimal invazif yöntem kullanarak vakaların %92’sinde tanımlanan alanda adenomu bulacaktır.
Abstract
Objective: To evaluate the possible role of the reporting nuclear medicine physician’s experience on the results of the parathyroid scintigraphy (PS). Material and Methods: Patients with primary hyperparathyroidism (n=157) who were undergone a presurgical dual phase 99mTc-MIBI PS and cured with surgery were included in the study. The parathyroid scintigraphies were evaluated retrospectively and classified according to the results-conclusion sections. Adenoma, washout adenoma, indeterminate adenoma, double adenoma/hyperplasia and hyperplasia were defined. The experience of the nuclear medicine physicians was ascertained according to the date of the reports and the reporting physicians were grouped as residents (residents who are about to complete residency, senior residents) and specialists. The statistical analyses were performed using the final pathological results. Results: The parathyroid scintigraphies were negative in 23 patients. The final diagnosis was adenoma in 19 and hyperplasia in 4 cases. There were 113 true positive cases among 134 MIBI positive patients. There was not any statistically significant difference between reviewers in the whole group according to the experience. The diagnosis was adenoma in 108 patients. The results were true positive in 91.6% and 72.2% of the patients reported by the specialists and the residents, respectively. The results were significantly different (p=0.007). Conclusion: The specialists localized the adenomas more reliably than the residents. The endocrine surgeon, using a minimally invasive surgery, can detect an adenoma in the right place in 92% of the cases whenever the PS indicates an adenoma and reported by a nuclear medicine specialist.