The role of parathyroid scintigraphy in the differential diagnosis of primary hyperparathyroidism

Primer Hiperparatiroidizmin Ayırıcı Tanısında Paratiroid Sintigrafisinin Rolü

Özet

Amaç: Primer hiperparatiroidizm en sık soliter paratiroid adenomu daha az sıklıkla paratiroid hiperplazisi ve karsinomu nedeni ile gelişir. Bizim çalışmamızın amacı, primer hiperparatiroidizmin ayırıcı tanısında paratiroid bezi sintigrafisinin etkinliğini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışma primer hiperparatiroidizm tanısı almış 27 hastadan (21 K, 6 E; ort yaş ± SE 55 ± 3 yıl) oluşmaktadır. Bütün hastalara paratiroid ultrasonografisi (USG) uygulandı. Ardından Tc-99m MIBI çift-faz ve Tl-201 klorid/Tc-99m perteknetat çıkarma sintigrafileri sırasıyla 18 ve 9 hastada çalışıldı. Paratiroid cerrahisi sonrası, çıkartılan dokular histopatolojik olarak incelendi. Bulgular: Sintigrafik ve histopatolojik incelemeleri yapılan 27 hastanın 24’ünde paratiroid patolojisi saptanırken 3 tanesine saptanmadı. Preoperatif parathormon (PTH) düzeyleri 79 ve 2500 pg/mL arasında (medyan: 388 pg/mL) ve serum Ca düzeyleri 9.8 ve 15.5 mg/dL arasında (ort ± SE: 12 ± 0.3 mg/dL) ölçüldü. Postoperatif parathormon (PTH) düzeyleri 2.6 ve 339 pg/mL arasında (medyan: 12 pg/mL), ve serum Ca düzeyleri 5.7 and 11.8 mg/dL arasında (ort ± SE: 9 ± 0.3 mg/dL) idi. Paratiroid bezlerinin ortalama ağırlığı 2.6 g olarak saptandı. Paratiroid sintigrafisinin sensitivite, spesifite ve doğruluğu %100 bulundu. Histopatoloji sonuçları ile karşılaştırdığımızda, USG’nin sensitivite, spesifite ve doğruluğu sırasıyla %100, %18.7 and %50 olarak hesaplandı. Sonuç: Paratiroid sintigrafisi, paratiroid lezyonlarının ayırıcı tanısında ve lokalizasyonunda güvenilir, kullanışlı, noninvaziv bir yöntemdir ve klinisyene primer hiperparatiroidizm vakalarının tedavi seçiminde yol göstericidir.

Abstract

Objective: Primary hyperparathyroidism mostly develops due to a solitary parathyroid adenoma, less frequently due to other parathyroid lesions (hyperplasia and carcinoma). The aim of our study is to determine the efficiency of parathyroid gland scintigraphy in the differential diagnosis of primary hyperparathyroidism. Material and Methods: This study included 27 patients (21 F, 6 M; mean age ± SE: 55 ± 3 years) with a diagnosis of primary hyperparathyroidism. All patients underwent parathyroid ultrasonography (USG). Then, Tc-99m MIBI dual-phase and Tl-201 chloride/Tc-99m pertechnetate subtraction scintigraphies were acquired in 18 and 9 cases, respectively. After parathyroid surgery, the excised tissues were examined by histopathology. Results: While parathyroid pathology was detected by scintigraphic and histopathological examinations in 24 out of 27 patients, it was not detected in 3 patients. Preoperative parathormon (PTH) levels were between 79 and 2500 pg/mL (median: 388 pg/mL) and serum Ca levels were between 9.8 and 15.5 mg/dL (mean ± SE: 12 ± 0.3 mg/dL). Postoperative PTH levels were measured as between 2.6 and 339 pg/mL (median: 12 pg/mL), serum Ca levels were between 5.7 and 11.8 mg/dL (mean ± SE: 9 ± 0.3 mg/dL). The mean weight of the parathyroid glands was 2.6 g. The sensitivity, specificity and accuracy of parathyroid scintigraphy were all found to be 100%. When we compared USG findings with the pathology results, the sensitivity, specificity and accuracy of USG were 100%, 18.7% and 50%, respectively. Conclusion: Parathyroid scintigraphy is a reliable and useful non-invasive method for the localization and differential diagnosis of parathyroid lesions, and it aids the clinician in choosing the treatment modality for primary hyperparathyroidism patients.