Dergiler / Turkish Journal of Clinics and Laboratory / 2018 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Trombüs aspirasyonu yapılan akut anteriyor miyokard infaktüsünde reperfüzyon başarısının TIMI Frame sayımıyla değerlendirilmesi
- Sayfa
- 7–12
- DOI
- —
Özet
Amaç: Akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü tedavisinde reperfüzyonun sağlanması temel hedeftir. Bizim çalışmamızda amacımız; akut anteriyor miyokard infarktüsü ile başvuran, manuel trombüs aspirasyonu ile primer perkütan koroner girişim yapılan ve yalnızca primer perkütan koroner girişim yapılan hastalarda, koroner kan akımındaki iyileşmeyi, düzeltilmiş TİMİ frame sayımı ( dTFS ) kullanarak kıyaslamaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya retrospektif olarak akut anteriyor miyokard infarktüsü olup manuel trombüs aspirasyonu ile birlikte primer perkütan koroner girişim uygulanmış 30, yalnızca primer perkütan koroner girişim uygulanmış 60 hasta alındı. Gruplar yaş ve cinsiyet açısından eşleştirdi. Koroner anjiografi filmleri tekrar izlenerek her iki grubta distal embolizasyon, TİMİ skoru ve dTFS değerlendirildi. Hastane yatışı esnasında tüm nedenli ölümler, stent trombozu kaydedildi. Taburculuk sonrası bir ay içinde meydana gelen tüm nedenli ölümler, stent trombozu ve kalp yetersizliği nedenli yatışları incelendi.Bulgular: Trombüs aspirasyonu yapılanların, ortalama yaşı 56.50±16.45. Tombüs aspirasyonu yapılmayanların ortalama yaşı 56.57±13.21 idi. Manuel trombüs aspirasyonu yapılan grupta dTFS ortalama 28.33±7.24, yapılmayan grupta ortalama 26,68±8.22, olarak tespit edildi. Ancak istastistiksel olarak fark tespit edilmedi (p=0.389). İşlem sonrası her iki grupta da EKG‘de benzer oranlarda ST segment rezolüsyonu tespit edildi. Manuel trombüs aspirasyonu yapılan 3 hasta (%10, p= 0.007) taburculuk öncesi, 1 hasta (%13.1, p=0.003) bir ay içinde ölmüştür. Trombüs aspirasyonu yapılmayan grupta hastane içinde ve bir ay içinde ölüm izlenmemiştir. Gruplar arasında bir ay içinde kalp yetersizliği nedenli hastane yatışı ve stent trombozu görülme oranları açısından istastistiksel fark tespit edilmedi.Sonuç: Çalışma grubumuzda akut anteriyor miyokard infarktüsünde manuel trombüs aspirasyonun kullanılması, kullanılmamasına göre reperfüzyon üzerine olumlu etki göstermemiştir.
Abstract
Abstract Background and aim: Achieving reperfusion is the key target in the treatment of myocardial infarction with acute ST elevation. In our study, we aimed to compare the improvement in coronary blood flow using corrected TIMI frame score (cTFC) in patients, who presented with acute anterior ST elevated myocardial infarction (AASTEMI), underwent primary percutaneous coronary intervention (PPCI) with manual thrombus aspiration (MTA) and those, who underwent PPCI alone. Methods: We included 30 patients with acute AASTEMI, who underwent PPCI with MTA and 60 patients, who underwent PPCI alone, between June 2009 and August 2013. Coronary angiography images were reviewed after the procedure to evaluate distal embolization, TIMI scores and the corrected TIMI frame scores in both groups. All-cause mortality and stent thrombosis were recorded at hospital admission. All-cause mortality, stent thrombosis, and hospitalization due to cardiac failure, occurring within a month of discharge, were investigated. Results: The mean age was 56.50 ± 16.45 among patients undergoing thrombus aspiration; there were 22 males and 8 females. Among those who did not undergo MTA, the mean age was 56.57 ± 13.21; and there were 44 males and 16 females. The rate of previous myocardial infarction (MI) (23.3 % vs 6,6 %; p = 0.019) and history of percutaneous coronary intervention (PCI) ( 20.0 % vs 6.7 %, p = 0.040) was higher in patients, who underwent MTA. The mean TIMI frame score was 28.33 ± 7.24 and 26,68 ± 8,22, respectively in the patients, who underwent and did not undergo MTA; however, no statistically significant difference was detected (p = 0.389). Overall time to ischemia was longer in the groups of patients, who underwent MTA (8.23 ± 9.68 vs 3,68 ± 8,22 hours, p = 0.003). Three patients, who underwent MTA (10 %, p = 0.007) died before discharge and 1 patients (13.1 %, p = 0.003) died within a month. No cases of death were detected in the group of patients, who did not undergo MTA, in the hospital and within a month. There were no statistically significant differences between these two groups with respect to hospitalization due to cardiac failure and occurrence of stent thrombosis. Conclusion: The use of MTA in AASTEMI did not have a favorable impact on reperfusion compared to not using MTA. Key words: myocardial infarction, thrombus aspiration, acute anterior myocardial infarction, percutaneous coronary intervention