Dergiler / Turkish Journal of Clinics and Laboratory / 2019 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Radyolojik görüntülerle klinik semptomları uyumlu olmayan lomber disk hernisi hastalarında diskografi uygulaması
- Sayfa
- 197–208
- DOI
- —
Özet
Amaç: Halen bazı mekanik veya intervertebral disk kökenli bel ağrılarında radyolojik tanı yöntemleri her zaman yeterli olamayabilmektedir. Bu klinik çalışmada mevcut klinik semptomları uygulanan BT ve/veya MR tetkiki görüntüleri ile açıklanamayan hastalarda diskografi ve disk blokajı uygulamasının hastaların tanı ve tedavisine fayda sağlayıp sağlamadığı araştırıldı.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ağustos 2014 ile Ekim 2016 tarihleri arasında diskografi uygulanan hastalar dahil edildi. Bu hastalara ameliyat öncesi ve sonrası Görsel analog skala (VAS) “Japanese Orthopedic Association” (JOA) ölçeği uygulandı. Disk blokajı sonrası ağrı şikayeti azalmayan hastalar takibe alındı ve ağrı şikayeti azalan hastalara standart mikrodiskektomi girişimi uygulandı. Hastalar altı ay süre ile takip edildi ve bu süre sonunda bu hastalara tekrar başta uygulanan ölçekler uygulandı.Bulgular:Diskografi yapılıp ameliyat edilmeyen hastalarda diskografi işlemi öncesi VAS puanının fazla olmasının işlem sonrası VAS puanını arttırdığı gözlendi. Diskografi öncesi JOA puanları düştükçe diskografi öncesi ve sonrası VAS puanlarının yükseldiği gözlendi. Yine diskografi öncesi VAS puanının yüksek olduğu koşulda diskografi sonrası VAS puanının da yüksek olacağı görüldü. Bu bulgularla diskografinin ağrı üzerine etkisinin olmadığı düşünüldü. Oysa diskektomi yapılan grupta ameliyat öncesi VAS ve JOA puanı düşük olduğu koşulda ameliyat sonrası JOA puanının arttığı ve erkek hastalarda uzun dönem takipte VAS puanlarının daha düşük bulunduğu saptandı. Ayrıca diskektomi yapıldığı koşulda ameliyat sonrası JOA puanlarının artarken VAS puanlarının azaldığı düşünüldü. Bu bulgularla diskektominin hem ağrıyı azalttığı ve hem de JOA puanını arttırdığı düşünüldü. Sonuç: Bu çalışmanın sonunda radyolojik görüntüleri ile klinik semptomları birbiri ile uyuşmayan hastalarda ameliyatla tedavi kararını verebilmek için diskografinin ve diskoblok işleminin yardımcı bir test olabileceği düşünüldü.
Abstract
Aim: In this retrospective study, the diagnostic and therapeutic events of discography and disc-blockage (discoblock) were investigated in patients whose clinical symptoms could not be explained by CT and/or MR images.Material and Methods: The study included patients applied with discography between August 2014 and October 2016. Patient data were recorded, consisting of age, gender, pre-procedure Visual Analogue Scale (VAS) score (PRE-VAS), post-procedure VAS score (POST-VAS), and pre-procedure “Japanese Orthopedic Association” (JOA) score (PRE-JOA), post-procedure JOA score (POST-JOA), long-term follow-up VAS score (FOLLOW-VAS) and JOA score (FOLLOW-JOA), level of herniated disc in the spinal column (L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1), size of herniated disc ("bulging", "protrusion", "extrusion") and localization of the herniated disc in the spinal canal (median or foraminal).Results: Evaluation was made of a total of 22 patients (11 females, 11 males) aged 32 - 60 years. Discectomy after discography and/or discoblock was applied to 12 patients. The PRE-VAS scores of patients who underwent discectomy were higher than those of patients who did not undergo surgery, and the scores were lower in the postoperative period than those of the unoperated group. The long term (6 months) follow-up results indicated that patients with discectomy and those without surgery had similar levels of pain. The JOA scores of patients with discectomy were higher than those of patients without surgery. Conclusion: At the end of this study, it was thought that discography and discoblock procedure could be an adjunctive test for decision-making in respect of surgery for patients who were not diagnosed using radiological views and clinical symptoms. Furthermore, it was considered that the VAS score applied before and after discography may identify the patients who will be applied with discectomy.