Acute Complications and Pregnancy Outcomes with Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Therapy in Pregnant Women with Type 1 Diabetes Mellitus

Tip 1 Diabetes Mellitusu Olan Gebelerde Sürekli Subkütan İnsülin İnfüzyon Tedavisinin Akut Komplikasyonlar ve Gebelik Sonlanımı Üzerine Etkisi

Işılay KALAN SARI,Alev EROĞLU ALTINOVA,Çiğdem ÖZKAN,Müjde AKTÜRK,Ceyla KONCA DEĞERTEKİN,Ethem Turgay CERİT,MEHMET MUHİTTİN YALÇIN,Füsun BALOŞ TÖRÜNER,Ayhan KARAKOÇ,İlhan YETKİN,Göksun AYVAZ,Nuri ÇAKIR

Özet

Objective: Pregnant women with type 1 diabetes mellitus(T1DM) have increased risk of fetal, maternal, and perinatalcomplications. In this report, we aimed to evaluate the effectsof continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy onpregnancy outcomes, glycemic control, and acute complicationsin pregnant women with T1DM. Material and Methods: Weretrospectively analyzed the data of 15 women with T1DM whowere on CSII therapy during their pregnancy, and who were followed up at our clinic between 2008 and 2014. Acute complications, fetal/maternal, and perinatal complications, and glycemiccontrol were analyzed. Results: The mean age of the patientswas 28.2±3.6 years, and the mean duration of diabetes was8±5.4 years. We did not observe severe hypoglycemic episodesand diabetic ketoacidosis during their pregnancy. The meanHbA1c levels at 4-8 weeks of pregnancy decreased from7.4±1.3% to 6.3±0.7% at 34-38 weeks of pregnancy. The meanduration of pregnancy and neonatal birth weight were 37.1±1.2weeks and 3.537±794 g, respectively. There were no stillbirths,perinatal infant deaths, or congenital malformations noted.There were two preterm births due to preeclampsia, one ofwhom had a low birth weight (1.800 g). We recorded one macrosomic baby (4.730 g). Conclusion: We observed that glycemic control improved with CSII therapy during pregnancy. Wedid not detect severe hypoglycemia or diabetic ketoacidosis inour research. In pregnant women with T1DM who had inadequate glycemic control with multiple daily insulin injection therapy, CSII might be a safe and appropriate treatment regimen.

Abstract

Amaç: Tip 1 diabetes mellituslu (T1DM) gebe kadınlarda fetal, maternal ve perinatal komplikasyon riski artmıştır. Bu raporda, T1DM'li gebelerde sürekli subkütan insülin infüzyonu [continuous subcutaneous insulin infusion (CSII)]nun gebelik sonuçları, glisemik kontrol ve akut komplikasyonlar üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 2008-2014 yılları arasında kliniğimizde izlenen CSII tedavisi alan T1DM’li 15 kadının verileri retrospektif olarak incelendi. Akut komplikasyonlar, fetal/maternal ve perinatal komplikasyonlar ile glisemik kontrol analiz edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 28,2±3,6 yıl, ortalama diyabet süresi ise 8±5,4 yıl idi. Gebelikleri sırasında şiddetli hipoglisemik atak ve diyabetik ketoasidoz izlenmedi. Gebeliğin 4-8. haftalarında ölçülen ortalama HbA1c, gebeliğin 34-38. haftalarında %7,4±1,3'ten %6,3±0,7'ye geriledi. Ortalama gebelik süresi ve yenidoğan doğum ağırlığı sırasıyla 37,1±1,2 hafta ve 3.537±794 g idi. Ölü doğum, perinatal bebek ölümü veya konjenital malformasyon görülmedi. Preeklampsi nedeni ile iki preterm doğum görüldü. Bu yenidoğanlardan biri düşük doğum ağırlığına (1.800 g) sahipti. Bir makrozomik bebek kaydedildi (4.730 g). Sonuç: Çalışmamızda gebelik sırasında CSII tedavisi ile glisemik kontrolde düzelme izlendi, şiddetli hipoglisemi veya diyabetik ketoasidoz saptanmadı. Günlük çoklu enjeksiyon (MDI) tedavisi ile glisemik kontrolü sağlanamayan T1DM'li gebe kadınlarda, CSII tedavisinin güvenli ve uygun bir tedavi rejimi olabileceği sonucuna vardık.