Effect of Vitamin D Deficiency on the Frequency of Lipohypertrophy Occurrence in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Under Injectable Treatment

D Vitamini Eksikliğinin Enjeksiyon Tedavisi Alan Tip 2 Diabetes Mellitus Hastalarında Lipohipertrofi Sıklığına Etkisi

Özet

Objective: Lipohypertrophy (LH) is one of the most commontreatment-related cutaneous complications of injectabletherapies. Although the etiology of LH cannot be clarified, itmay be due to the lipogenic effect of insulin or recurrent tissuetrauma caused by injections. In this respect, we aimedto evaluate the relationship between vitamin D level and LH.Material and Methods: Patients with Type 2 diabetes mellitusaged 18 years or older, who were under insulin and/orexenatide treatment for at least one year were included inthis study. The injection sites of the patients were examinedby inspection and palpation method. Patients were categorizedinto two groups according to vitamin D levels as belowand above 20 ng/mL. Results: A total of 140 patients, including91 women and 49 men, aged between 20-78 yearswith a mean age of 54.53±13.89 were included in the study.LH was detected in 91 (65%) of 140 patients. This study demonstratedthat there was a significant relationship betweengender and LH. Statistically, the frequency of LH was higherin female patients (p=0.001). Further, a relationship betweenvitamin D levels and LH was also observed (p=0.006).Conclusion: Besides calcium metabolism, the effects of vitaminD on lipogenesis are also known. Vitamin D inhibitsthe differentiation of pre-adipocytes to mature adipocytes.This is the first study showing the relationship between vitaminD and LH in our knowledge.

Abstract

Amaç: Lipohipertrofi (LH), enjekte edilebilir tedavilerin, tedaviyle ilişkili en yaygın kutanöz komplikasyonlarından biridir. LH’nin etiyolojisi tam olarak açıklanamasa da, insülinin lipojenik etkisinden veya enjeksiyonun neden olduğu tekrarlayan doku travmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu bağlamda D vitamini ve LH arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: En az 1 yıl boyunca insülin ve/veya eksenatid tedavisi kullanan 18 yaş ve üzeri Tip 2 diabetes mellitus tanılı hastalar çalışmaya dâhil edildi. Hastaların enjeksiyon bölgeleri inspeksiyon ve palpasyon yöntemi ile incelendi. Hastalar, D vitamini seviyelerine göre 20 ng/mL’nin altında ve üstünde olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 54.53±13.89 yıl olan 20-78 yaşları arasında 91’i kadın, 49’u erkek toplam 140 hasta çalışmaya dâhil edildi. 140 hastanın 91 (%65)’inde LH saptandı. Bu çalışma, cinsiyet ile LH arasında anlamlı bir ilişki olduğunu göstermekteydi. İstatistiksel olarak kadınlarda LH sıklığının daha fazla olduğu görüldü (p=0.001). D vitamini düzeyleri ile LH arasında da anlamlı bir ilişki vardı (p=0.006). Sonuç: Kalsiyum metabolizması üzerindeki etkilerine ek olarak, D vitamininin lipogenez üzerindeki etkileri de bilinmektedir. D vitamini, preadipositlerin olgun adipositlere farklılaşmasını inhibe eder. Bu makale, bilgimiz dâhilinde D vitamini ile LH arasındaki ilişkiyi gösteren ilk çalışmadır.