Efficacy and Side Effect Profile of Empagliflozin and Dapagliflozin in Combination Therapy: A Real-World Experience

Empagliflozin ve Dapagliflozinin Kombinasyon Tedavisindeki Etkinliği ve Yan Etki Profilinin Değerlendirilmesi: Gerçek Yaşam Deneyimi

Savaş Volkan KİŞİOĞLU,Volkan BAYRAKTAR,Damla TÜFEKÇİ,Yasemin EMUR GÜNAY,Mustafa KOÇAK,İrfan NUHOĞLU,Hülya COŞKUN,Serdar KARAKULLUKÇU,Halil Önder ERSÖZ

Özet

Objective: Sodium-glucose co-transporter inhibitors (SGLT2i) offer signifi- cant cardiovascular benefits, although several adverse events have also been reported with their use. The present study aimed to determine how the pre- ference of SGLT2i is influenced by the adverse effects and the cardiovascu- lar and renal benefits they demonstrate in clinical practice. In addition, the effectiveness of different SGLT2i in combination therapy was revealed. Material and Methods: The patients in their third to the eighth month of SGLT2i treatment, who were admitted to our out-patient clinic for the follow- up evaluation of fasting plasma glucose (FPG) level, hemoglobin A1c (HbA1c) level, and body weight, were included in the present study. The follow-up evaluations were defined as those conducted at the sixth month and the final month of follow-up visits. The final-month evaluation was defined as the one conducted upon the patients’ last admission to the out-patient clinic between 10 and 14 months of the SGLT2i treatment. Results: A total of 244 patients received the SGLT2i treatment. Among the patients who fulfilled the inclusion criteria, 52 patients were in the empagliflozin group and 37 patients were in the dapagliflozin group. The FPG and HbA1c levels declined significantly in both empagliflozin (p=0.004 and p=0.002) and dapagliflozin (p=0.04, p<0.001) groups. In the combination therapy involving both the SGLT2i, the FPG and HbA1c levels decreased considerably (p<0.001). Urinary tract in- fection was observed as the most common complication in both empagliflo- zin and dapagliflozin groups. Conclusion: In Turkey, SGLT2i preference in Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is closely associated with the data reported in the related literature. Empagliflozin and dapagliflozin, in all combinations, are, therefore, considered effective treatment options for T2DM. It is re- commended to select a targeted patient population when considering the ad- verse effect profile as there is a trend of inconsistent follow-up in Turkey

Abstract

Amaç: Sodyum glukoz birlikte-ta şıyıcı inhibitörleri [Sodium-glucose co- transporter inhibitors (SGLT2i)], önemli kardiyovasküler faydalarının yanında, birçok yan etkisi tanımlanmıştır. Bu çalışmada, klinik uygulamada SGLT2i ter- cihinin, SGLT2i’nin tan ımlanmış yan etkileriyle kardiyovasküler ve renal olumlu etkilerden nas ıl etkilendiğini belirlemek ve SGLT2i’nin kombinasyon tedavisindeki etkinli ğini ortaya çıkarmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalış- maya, SGLT2i başlanması sonrası 3. ila 8. aylar arasında ayaktan poliklinik kontrolüne gelerek açlık kan şekeri (AKŞ), hemoglobin A1c (HbA1c) ve vücut ağırlığı ölçümleri yapılmış olan hastalar dâhil edildi. Takipler, 6. ay ölçümü ve son ölçüm olarak değerlendirildi. Son değerlendirme, hastaların 10-14. aylar arasında son poliklinik ba şvuruları olarak tanımlandı. Bulgular: Toplamda 244 hasta SGLT2i tedavisi almıştır. Çalışmaya dâhil edilme ölçütlerini kar şı- layan hastalardan empagliflozin grubunda 52 hasta, dapagliflozin grubunda 37 hasta bulunmaktad ır. Empaglifozin ve dapagliflozin grubunda hem AK Ş hem de HbA1c de ğerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptanmıştır (sırasıyla p=0,004, p=0,002 ve p=0,04, p<0,001). Her 2 SGLT2i ile kombi- nasyon tedavisinde hem AKŞ hem de HbA1c değerleri anlamlı olarak düşm- üştür (p<0,001). Her 2 grupta en s ık görülen yan etki, idrar yolu enfeksiyonudur. Sonuç: Ülkemizde, Tip 2 diabetes mellitus (T2DM) tedavi- sinde SGLT2i tercihi literatürle yakın ilişkilidir. Tüm kombinasyon seçenekle- rinde dapagliflozin ve empagliflozin T2DM için etkin bir tedavi seçeneğidir. Yan etki profili göz önüne al ındığında, ülkemizde takip s ıklığının yeterli ol- maması nedeniyle tedavi verilecek hastalar dikkatle seçilmelidir.