Dergiler / Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation / 2017 / Cilt: 45 - Sayı: 6
Hızlı Ardışık Entübasyon Uygulanan Hastalarda Yüksek-Akımlı Nazal Oksijenasyonun Etkinliği ve Güvenliği
- Sayfa
- 335–339
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı acil abdominal cerrahi için hızlı ardışık entübasyon (HAE) uygulanan hastalarda yüksek akımlı nazal oksijen (YANO) tedavisinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Yöntemler: Bir değerinde inspiratuar oksijen fraksiyonunda 60 L min-1 YANO laringoskopi öncesi 4 dakika boyunca verildi ve has- ta entübe edilene kadar devam edildi. Soluk sonu CO2 (EtCO2) dalga biçimi görünümüyle doğru entübasyon onaylandı. Transku- tanöz oksijenasyon (SpO2), kalp atım hızı ve non-invaziv ortalama arteryel basınç başlangıçta (T0), YANO'un 4. dakikasında (T1), ve laringoskopi (T2) ve endotrakeal entübasyon (ETE) (T3) sıra- sında izlendi. %3'ün altındaki SpO2 başlangıç değeri herhangi bir örnekleme zamanında kaydedildi. T3'deki EtCO2 değeri iki me- kanik solunum sonrasında kaydedildi. Propofol enjeksiyonunun sonundan ETE'ye kadar geçen süre apne süresi olarak tanımlandı. HAE propofol, fentanil ve rokuronyum ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 45 hasta dahil edildi. SpO seviyelerinde T1, T2 ve T3'de T0'a göre istatiksel olarak anlamlı bir artış gözlendi (p<0,05). Medyan SpO2 yüzdesi (çeyrekler arası aralık) T0'da %97 (aralık, %96-%99), T1'de %99 (aralık, %99-%100), T2'de %99 (aralık, %99-%100) ve T3'de %99 (aralık, %99-%100) olarak bulundu. Minimal SpO2 değeri %96 idi. Başlangıç değerinden itibaren hiçbir hastada %3'ün altında SpO2 değeri gözlenmedi. ETE uygulanırken EtCO2 ortalama değeri 36±4 mmHg olarak bulundu. Maksimum apne süresi 12 dakikaydı. Sonuç: YANO, acil cerrahi için genel anestezi hızlı ardışık indük- siyonu uygulanan hastalarda pre-oksijenasyon için etkili ve güven- li bir yöntemdir
Abstract
Objective: To assess the efficacy and safety of high-flow nasal oxygen (HFNO) therapy in patients undergoing rapid sequence intubation (RSI) for emergency abdominal surgery. Methods: HFNO of 60 L.min−1 at an inspiratory oxygen fraction of 1 was delivered 4 min before laryngoscopy and maintained until the patient was intubated, and correct intubation was verified by the appearance of the end-tidal CO2 (EtCO2 ) waveform. Transcutaneous oxygenation (SpO2 ), heart rate and non-invasive mean arterial pressure were monitored at baseline (T0), after 4 min on HFNO (T1) and at the time of laryngoscopy (T2) and endotracheal intubation (ETI) (T3). An SpO2 of <3% from baseline was recorded at any sampled time. The value of EtCO2 at T3 was registered after two mechanical breaths. The apnoea time was defined as the time from the end of propofol injection to ETI. RSI was performed with propofol, fentanyl and rocuronium. Results: Forty-five patients were enrolled. SpO2 levels showed a statistically significant increase at T1, T2 and T3 compared with those at T0 (p<0.05); median SpO2 % (interquartile range) was 97% (range, 96%-99%) at T0, 99% (range, 99%-100%) at T1, 99% (range, 99%-100%) at T2 and 99% (range, 99%-100%) at T3. Minimal SpO2 was 96%; no patient showed an SpO2 of <3% from baseline; mean EtCO2 at the time of ETI was 36±4 mmHg. Maximum apnoea time was 12 min. Conclusion: HFNO is an effective and safe technique for pre-oxygenation in patients undergoing rapid sequence induction of general anaesthesia for emergency surgery.