Massive Blood Transfusion during Revision Total Hip Arthroplasty under Combined Spinal Epidural Anaesthesia

Kombine Spinal Epidural Anestezi Altında Yapılan Total Kalça Protezi Revizyonu Sırasında Masif Kan Tranfüzyonu

Tünay KANDEMİR,Erbin KANDEMİR,Tuğba AŞKIN,Tülay DAL,YELİZ KILIÇ,SÜHEYLA ÜNVER

Özet

Total kalça protezi (TKP) revizyon ameliyatı, ortopedik cerrahi- nin kanama miktarı fazla olan girişimlerinden biridir. Masif kana- yan hastalarda ise mortalite ve morbidite artmaktadır. Olgumuza total kalça revizyonu sırasında gelişen masif kanamada erken dö- nemde yani hemostaz testlerinin sonucu beklenmeden taze don- muş plazma (TDP)/eritrosit süspansiyonu (ES) ve Trombosit/ES oranı yüksek transfüzyon yaptık ve bunun intra ve post operatif komplikasyon oranlarını azaltmak açısından faydalı olabileceği ka- nısındayız. Burada kısa bir sürede tahmini total kan hacminin üç katı kadar transfüzyon yapılması gereken hastanın yakın kanama kontrol ve zamanında kan ve kan ürünleri ile replasmanını ya- parak hipotansiyon ve şuur kaybı olmadan başarıyla yönettiğimiz TKP olgumuzdaki deneyimimizi paylaştık.

Abstract

Revision total hip arthroplasty (THA) is an orthopaedic surgery that is known to be associated with excessive bleeding. The rates of mortality and morbidity are high in patients with massive haemorrhage. The patient in this study was administered blood products with high fresh frozen plasma/red blood cell (RBC) suspension ratio and high platelet/RBC suspension ratio without waiting for haemostasis test results. This study suggests that this approach might prove beneficial in reducing the incidence of intra- and postoperative complications. this study presents our experience with a patient who underwent THA and required a transfusion that was three times her estimated total blood volume. The patient was successfully managed with close monitoring of haemorrhage and timely administration of blood and blood products before hypotension and loss of consciousness occurred.