Rutin Cerrahi İşlemlerde I-Gel Supraglottik Havayolu Aracı ile Kaflı Endotrakeal Tüp Kullanımının Basınç Kontrollü Ventilasyon Açısından Klinik Karşılaştırması

Clinical Comparison of I-Gel Supraglottic Airway Device and Cuffed Endotracheal Tube for Pressure-Controlled Ventilation During Routine Surgical Procedures

Özet

Amaç: Son zamanlarda kısa cerrahi işlemlerde supraglottik havayo- lu araçlarının endotrakeal tüplere (ETT) göre daha çok kullanımı yönünde bir eğilim vardır. Bu çalışmada, rutin cerrahi işlemlerde supraglottik bir havayolu aracı olan i-gel kullanımının basınç kont- rollü ventilasyon (PCV) açısından uygunluğu değerlendirilmekte- dir. Yöntemler: Bu prospektif randomize ve çift-kör çalışma için, 60 hastada havayolu yönetimi I-gel (Grup I) veya kaflı trakeal tüp (Grup E) ile yapıldı. Bu cihazların yerleştirilmesinden önce, yerleş- tirilmesi sırasında ve yerleştirilmesinden sonra hastalar yerleştirme zamanı, deneme sayısı, yerleştirme kolaylığı ve hemodinamik para- metreler açısından değerlendirildi. Havayolu kaçak testleri, kaçak hacmi ve kaçak fraksiyonu 15, 20 ve 25 cm H2O PCV'de ölçüldü ve faringolaringeal morbidite postoperatif olarak değerlendirildi. Bulgular: I-gel'in yerleştirilmesinin trakeal tüpe kıyasla daha ko- lay olduğu görüldü (p=0,0056). Trakeal tüpün yerleştirilmesinin ardından ilk dakikalarda, kalp atım hızı ve ortalama arteryel ba- sınçtaki artış oranının daha yüksek olduğu izlendi (p<0,001) ve sonrasında iki grup arasında benzer seviyeye geldi. Kaçak hacmi ve kaçak fraksiyonu 15 cm H2O PCV'de her iki grupta benzerdi, ancak 20 ve 25 H2O PCV'de anlamlı farklılık gözlendi (p=0,232, p<0,001, p<0,001). Otuz dakika sonra, gruplar arasındaki kaçak hacmi ve kaçak fraksiyonu değerleri 15 cm H2O PCV'de (p=0,495, p=0,104) benzer iken, 20 ve 25 H2O PCV'de (p<0,001, p<0,001) değildi. Faringolaringeal morbidite oranı I-gel grubunda anlamlı ölçüde daha düşük bulundu. Sonuç: I-gel supraglottik havayolu aracı, basınç değerleri 15 ile 20 cm H2O arasında olduğu takdirde, kaflı ETT'ye karşı makul bir alternatif olmaktadır

Abstract

Objective: Recently, there has been a trend favouring the use of supraglottic airway devices over endotracheal tubes (ETT) during short surgical procedures. In this study, we are going to assess the suitability of one such supraglottic airway device, i-gel, for pressure-controlled ventilation (PCV) during routine surgical procedures. Methods: The airway management for 60 patients was done with either i-gel (Group I) or cuffed tracheal tube (Group E) for this prospective, randomised, double-blinded study. Insertion time, number of attempts, ease of insertion and haemodynamic monitoring were recorded before, during and after insertion of these devices. Airway leak tests, leak volume and leak fraction were measured at 15, 20 and 25 cm H2 O PCV, and pharyngolaryngeal morbidity was evaluated postoperatively. Results: I-gel is easier to insert than a tracheal tube (p=0.0056). The increase in heart rate and MAP was higher following insertion of tracheal tube in the first few minutes (p<0.001) and subsequently became comparable between the two groups. The leak volume and leak fraction between the two groups were comparable at 15 cm H2 O PCV, but significant difference was seen at 20 and 25 H2 O PCV between the two groups (p=0.232, p<0.001, p<0.001). Thirty minutes later, the leak volume and leak fraction between groups were comparable at 15 cm H2 O PCV (p=0.495, p=0.104) but not at 20 and 25 H2 O PCV (p<0.001, p<0.001). Pharyngolaryngeal morbidity was significantly lesser in the i-gel group. Conclusion: I-gel provides a reasonable alternative to cuffed ETT for pressure-controlled ventilation provided the pressures can be limited to 15 to 20 cm H2 O