The Channelled Airtraq® as a Rescue Device Following Failed Expected Difficult Intubation with an Angulated Video Laryngoscope

Açılı Videolaringoskop ile Başarısız Beklenen Zor Entübasyonda Kurtarıcı Olarak Kanallı Airtraq

Özet

We herein report two expected difficult intubation cases that failedwith an angulated-type video laryngoscope (C-MAC D-blade) andwere rescued with a channelled-type Airtraq® device. The commonsigns and characteristics which indicated difficult ventilation andintubation in these patients were Mallampati 4 (with phonation),mandibular protrusion of B, obstructive sleep apnoea disorder, malegender, and thick neck (>46 cm). We had aids ready in the operatingtheatre for the anticipated difficult intubation. We first attempted tointubate the trachea in two patients with direct laryngoscopy; as expected,the Cormack-Lehane (CL) grades of the two patients were 4,even cricoid pressure was applied. Second, we attempted to intubatewith the angulated-type C-MAC D-blade; the CL grades improvedto 2. However, despite tube adjustment manoeuvres and use of arigid stylet, we were unable to insert the tube into the trachea. Then,we attempted to intubate with a channelled-type Airtraq® device.Consequently, without need for a stylet or use of any manoeuvres,we were able to intubate the tracheas at the first attempt.

Abstract

C-MAC D-Balde videolaringoskop ile başarısız olan ve kanallı Airtraq ile kurtarılan iki beklenen zor entübasyon vakasından bahsetmek istedik. Bu hastalardaki zor ventilasyon ve zor entübasyonun ortak belirti ve karakteristikleri; Mallampati 4 (ses ile), mandibula protrüzyonu B, obstrüktif uyku apne sendromuna sahip olmaları, erkek cinsiyet, kalın boyun (>46 cm) idi. Ameliyat odalarında bu cihazları zor entübasyon için hazırlamıştık. İlk olarak, iki hastada da direk laringoskopi ile entübasyonu denedik. Bekenildiği üzere Cormack-Lehane skorları 4 idi. İkinci olarak, C-MAC D-Blade ile entübasyon denedik. Hastaların Cormack-Lehane skorları 2 oldu. Ancak, tüp ilerletme manevraları, rijit stile kullanımına rağmen tüp trakeaya yönlendirilemedi. Sonra kanallı Airtraq ile entübasyon denendi. Sonuçta ne stile kullanımna ne de manevra gereksinimi olmadan ilk denemede hastalar entübe edildi.