Dergiler / Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation / 2018 / Cilt: 46 - Sayı: 5
Propofol Versus Thiopental for Rapid-Sequence Induction in Isolated Systolic Hypertensive Patients: A Factorial Randomized Double-Blind Clinical Trial
- Sayfa
- 367–372
- DOI
- —
Özet
Objective: We investigated the effects of four different anaesthesiainduction protocols on the haemodynamic response to laryngoscopyand tracheal intubation during rapid-sequence induction(RSI) in systolic hypertensive patients.Methods: One hundred and twenty hypertensive adult patients(systolic pressure >140 mmHg and diastolic pressure 20% were considered to be significant.Results: Patients receiving remifentanil+propofol had a reductionin the systolic and mean blood pressure >20% when comparedto patients receiving remifentanil and thiopental: systolic valueswere 125±27 mmHg in the remifentanil+propofol group versus153±35 mmHg in the remifentanil+thiopental group 1 minuteafter intubation (p<0.01); the mean arterial pressure values were87±18 mmHg in the remifentanil+propofol group versus 105±25mmHg in the remifentanil+thiopental group 1 minute after intubation(p<0.05).Conclusion: Propofol was not superior to thiopental for the attenuationof the response to laryngoscopy and intubation during RSIin systolic hypertensive patients, whereas propofol+remifentanilcombination appears to be so in terms of the heart rate stability.
Abstract
Amaç: Bu çalışmada izole sistolik hipertansiyonu olan hastalarda hızlı - seri anestezi indüksiyonu sırasında dört farklı protokolde ilaç uygulamasının, laringoskopi ve entübasyonda hemodinamik cevap üzerine olan etkileri karşılaştırıldı. Yöntemler: Çalışmaya, izole sistolik hipertansiyonu olan (sistolik kan basıncı >140 mmHg, diastolik kan basıncı <90 mmHg) ASA II-III grubu, 18-79 yaş arası 120 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 4 gruba ayrıldı. 3 dakikalık preoksijenasyonu takiben araştırmacılar tarafından indüksiyon ve endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi ve entübasyon tüm hastalarda skorlandı. Çalışma grupları 30'ar hastadan oluşuyordu ve gruplara; lidokain 1 mg kg-1 + tiopental 5 mg kg-1, veya remifentanil 1 μg kg-1 + tiopental 5 mg kg-1, veya idokain 1 mg kg-1 + propofol 2 mg kg-1 veya remifentanil 1 μg kg-1 + propofol 2 mg kg-1 uygulandı. İndüksiyon öncesinde, entübasyon sırasında, entübasyonu takiben 1., 3., 5. ve 10. dakikalarda hastaların hemodinamik parametreleri kaydedildi. Arter kan basıncında ve kalp atım sayısında %20'den fazla artış veya düşüş anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Remifentanil + propofol uygulanan hastalar, remifentanil + tiopental uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında sistolik ve ortalama kan basıncında %20'den fazla düşüş olduğu gözlendi: entübasyondan 1 dakika sonra sistolik kan basıncı değerleri propofol + remifentanil grubunda 125±27 mmHg iken tiopental + remifentanil grubunda 153±35 mmHg (p<0,01); ortalama arter basınç ölçümleri propofol + remifentanil grubunda 87±18 mmHg iken tiopental + remifentanil grubunda 105±25 mmHg (p<0,05) olarak saptandı. Sonuç: İzole sistolik hipertansiyonlu hastalarda hızlı seri anestezi indüksiyonu sırasında propofol'ün tiopentale göre bir üstünlüğü yoktu. Bununla beraber propofol + remifentanil kombinasyonu, kalp hızının stabilize edilmesi açısından daha üstün gözükmekteydi.