Dergiler / Toraks Dergisi / 2002 / Cilt: 3 - Sayı: 2
Mycobacterium tuberculosis'te rifampisine direncin iki farklı yöntemle incelenmesi
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 173–177
- DOI
- —
Özet
Rifampisin (RIF) direnci, çok ilaca dirençli tüberkülozun (ÇİD-TB) iyi bir göstergesidir. Direncin en kısa sürede saptanması standart tedavi rejimine yanıt vermeyen hastaların tedavi protokollerinin yeniden düzenlenmesini sağlayacaktır. Antitüberküloz ilaçlara direncin saptanması için rutin olarak kullanılan kültüre dayalı duyarlılık testleri 3-4 haftada sonuç vermektedir. Bu süreyi kısaltmak amacıyla çalışmamızda, mikobakteriyofaj temelli Fastplaque TB-RIF kitinin duyarlılık ve özgüllüğü, rutin olarak kullanılan Löwenstein Jensen besiyerinde çalışılan oran (proporsiyon) yöntemiyle karşılaştırıldı. Rifampisine dirençli 21 ve duyarlı 11 olmak üzere toplam 32 suş incelendi. Standart köken olarak rifampisine duyarlı ATCC 35825 Mycobacterium tuberculosis suşu ile rifampisine dirençli ATCC 35838 M. tuberculosis suşu kullanıldı. Oran yöntemiyle dirençli bulunan 21 suşun 17'si Fastplaque TB-RIF kiti ile dirençli, 4'ü duyarlı bulundu. Proporsiyon yöntemi ile duyarlı bulunan 11 suşun 9'u Fastplaque TB-RIF kiti ile duyarlı, 2'si ise dirençli olarak saptandı. Çalışılan kitin oran yöntemine göre duyarlılığı %80, özgüllüğü %81, negatif tahmin değeri %69, pozitif tahmin değeri %89 olarak saptandı. Mc Nemar testi ile yapılan istatistiksel değerlendirmede istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.687). Testin 48 saat içinde sonuçlanması ÇİD-TB olgularının erken saptanmasında yardımcı olabilir.
Abstract
Rifampin resistance is a good marker for multidrug-resistant tuberculosis ( MDR-TB). Therefore, determining of resistance as soon as possible will provide the clinician to make modifications on therapeutic protocols of the patients stayed unresponsive to the standart regimens. Culture based susceptibility tests which are available in routine use, result in approximately 3 to 4 weeks. In this study, in order to shorten this duration, the specifity and the sensitivity of Fastplaque TB-RIF test based on mycobacteriophages compared with that of Löwenstein Jensen by the proportion method. A total number of 32 strains were used; 21 of them were rifampin resistant while the other 11 were sensitive according to the proportion method. Rifampin- sensitive ATCC 35825 Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant ATCC 35838 M. tuberculosis were the standart strains of the study. Of these 21 resistant strains, 17 were found to be resistant by the Fastplaque TB-RIF test also, while the other 4 remained sensitive by this test. On the other hand, 9 of the 11 sensitive strains according to the proportion method, showed the same sensitivity pattern, but 2 of them were found to be RIF-resistant by this technique. As a result, the sensitivity of this test was found to be 80%, specificity 81%, negative predictive value 69% and positive predictive value 89% compared with the proportion method. No statistical difference was observed between two tests with Mc Nemar test (p=0.687). Therefore, positive results obtained in 48 hours by this test may help early diagnosis of the MDR-TB cases.