Dergiler / Toraks Dergisi / 2001 / Cilt: 2 - Sayı: 3
Üst ekstremite derin ven trombozları: Risk faktörleri, tanı ve komplikasyonlar
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 41–48
- DOI
- —
Özet
Üst ekstremite derin ven trombozları (ÜEDVT) alt ekstremite derin ven trombozlarına (AEDVT) göre daha benign ve ender görülen bir hastalık olarak bildirilmektedir. ÜEDVT için santral venöz kateterler, maligniteler, hiperkoagulabilite durumları, radyasyon, torasik çıkış (outlet) sendromu, intravenöz ilaç alışkanlığı ve periferik venöz yol başlıca risk faktörleridir. 1999-2001 yılları arasında hastanemizde izlenen 16 ÜEDVT'li hastadaki (22 ila 69 yaşları arasında, 10 kadın ve 6 erkek, ortalama yaş 49±14) risk faktörleri ve pulmoner tromboemboli sıklığını, ileriye dönük olarak değerlendirmek amacıyla bir çalışma yapıldı. ÜEDVT tanısı, klinik bulgular, renkli Doppler ultrasonografi ve venografi ile konuldu. Hastalarda, ÜEDVT için risk faktörleri beşinde periferik venöz yol, dördünde santral venöz yol, birinde şiddetli öksürük, birinde torasik çıkış sendromu, birinde elektrik çarpması, altısında malignite, ikisinde protein S ve birinde de protein C eksikliğiydi (beş hastada multifaktöryel). ÜEDVT 11 hastada solda, 5 hastada ise sağdaydı. Semptomların süresi 1 ile 30 gün arasında değişmekteydi. Kol ve omuz bölgesinde ağrı ve üst ekstremite ödemi en yaygın yakınmaydı. Hastalar başlangıçta intravenöz heparin infüzyonu ve ardından oral varfarinle tedavi edildi. ÜEDVT'li altı has-ta (%38) primer hastalığı sonucu yaşamını yitirirken, sekiz hastada (%50) pulmoner emboli, dört hastada (%25) post-flebitik sendrom gelişti. Bir hasta ise pulmoner emboliden yaşamını yitirdi. Sonuçlarımız, ÜEDVT'nin önceki çalışmalarda bildirildiği kadar benign bir hastalık olmadığını ve prognozunun altta yatan hastalıkla yakın ilişkili olduğunu göstermektedir.
Abstract
Upper extremity deep-vein thrombosis UEDVT has been reported to be a more benign and uncommon disease than lower extremity deep-vein thrombosis. The main risk factors for the development of UEDVT were central venous lines, malignancy, hypercoagulation state, trauma, radiation, thoracic outlet syndrome, intravenous drug abuse and peripher-al venous lines. Sixteen patients with UEDVT (10 female and 6 male, mean age: 49±14, range: 22-69 years) were admitted to the hospital between January 1999 and April 2001, evaluated prospectively to identify risk factors and to establish the frequency of pulmonary embolism. The diagnosis of UEDVT was confirmed by clinical signs, color flow Doppler imaging and venography. Ali patients had underlying diseases. Risk factors of the patients for the development of UEDVT were peripheral venous lines in five, central venous line in four, long lasting vigorous cough in one, tho-racic outlet syndrome in one, electric injury to arm and shoulder in one, malignancy in six, protein S deficiency in two and protein C deficiency in one (five patients had multifactoriel etiology). UEDVT was left t sided in eleven and right to sided in five patients. Duration of symptoms varies between l and 30 days. Edema of the upper extremity was the most common complaint in all patients followed by pain in the arm or around the shoulder. Eight patients with UEDVT (50%) developed pulmonary embolism. Ali patients were treated initially with intravenous heparin infusion followed by oral warfarin. Six patients (38%) died from their primary diseases and another four (25%) developed postphelebitic syndrome and one patient died from pulmonary embolism. Our results suggest that UEDVT is not as benign as previ-ously reported and prognosis is closely associated with the underlying disease.