Dergiler / Toraks Dergisi / 2003 / Cilt: 4 - Sayı: 1
Dokuz yıllık mediastinoskopi olgularımızın analizi
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 65–68
- DOI
- —
Özet
Mediastinoskopinin etkinliğini ve güvenirliliğini değerlendirmek amacıyla 9 yıllık olgularımızı geriye dönük olarak inceledik. 1992-2000 yılları arasında kliniğimizde 661 olguya 664 mediastinoskopi uygulandı. Olguların yaşları 14-72 arasında değişmekteydi (ortalama yaş 47.4). Olguların 307'si (%46) akciğer kanseri evrelemesi amaçlı, 357'si (%54) mediastinal patolojilerin tanısını koymak amacıyla opere edilmişti. Evreleme amaçlı olgulardan 6'sına standart servikal mediastinoskopinin ardından "extended" mediastinoskopi de yapıldı. Tanı amaçlı olguların 11'inde vena kava süperior sendromu (VKSS) mevcuttu ve en sık bildirilen patolojiler sarkoidoz (165 olgu) ve tüberkülozdu (103 olgu). Yirmi olgunun biyopsi sonucu reaktif lenfadenit olarak bildirilirken, 3 olgudan patolojik doku veya lenf dokusu alınamadı. Bu 23 olgunun 3'üne remediastinoskopi yapıldı. Tanı amaçlı toplam 357 girişimin 334'ünde tanıya ulaşıldı (tanısal değeri %93). Olguların 59'unda (%19) mediastinal lenf bezi metastazı saptandı ve inoperabl olarak kabul edildi. Beş olguda majör kanama (%0.7), 14 olguda ses kısıklığı (%2.1) ve 4 olguda pnömotoraks (%0.6) görüldü. Mortalite görülmedi. Mediastinoskopi, düşük morbiditesi ve yüksek tanısal değeriyle gerek akciğer kanseri evrelemesi gerekse sarkoidoz, tüberküloz ve lenfoma gibi diğer mediastinal patolojilerin tanısını koymada oldukça yararlı ve kullanılması gereken bir yöntemdir.
Abstract
In order to assess the efficacy and safety of mediastinoscopy, we reviewed our nine years experience. We performed 664 mediastinoscopic interventions in 661 patients between 1992 and 2000. Patients were between 14 to 72 years old (mean 47.4 years). Three hundred and seven cases (46%) were operated for lung cancer staging purpose, whereas the other 357 (54%) for the diagnosis of mediastinal pathologies. Extended mediastinoscopy was done in six cases following standard cervical mediastinoscopy for staging purpose. The vena cava superior syndrome was present in 11 of diagnostic mediastinoscopy cases. The most common pathology in the diagnostic group was sarcoidosis in 165 cases, which was followed by tuberculosis in 103 cases. Pathologic result of the biopsies in 20 cases were non-specific lympadenitis and in the other three no pathologic or lymphoid tissue was obtained. Three of these 23 cases underwent re-mediastinoscopy. The final diagnosis was obtained in 334 of 357 cases (diagnostic accuracy 93%). In 59 of 307 patients who had staging mediastinoscopy (19%), metastases to mediastinal lymph nodes were detected and thoracotomy was avoided. Major bleeding in 5 cases (0.7%), recurrent nerve paralysis in 14 cases (2.1%) and pneumothorax in 4 cases (0.6%) were seen. There was no mortality. Mediastinoscopy, with its low morbidity rate and high diagnostic value, is very useful method for either lung cancer staging or diagnosis of other mediastinal pathologies such as tuberculosis, sarcoidosis and lymphoma.