Akut solunum yetmezliğinde invaziv mekanik ventilasyon (İlk 54 olgunun analizi)

Invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure (Analysis of the first 54 cases)

Özet

Bu çalışmada, Hastanemiz Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi’nde (SYBÜ) akut solunum yetmezliği (ASY) tanısıyla invaziv mekanik ventilasyon (IMV) uyguladığımız ilk 54 olgu değerlendirilerek ünite performansının ölçülmesi amaçlanmıştır. 29.3.2001 ile 29.1.2003 tarihleri arasında ASY nedeniyle en az 12 saat IMV uyguladığımız tüm olgular çalışmaya alındı. IMV uygulama süresi, SYBÜ ve hastanede yatış süreleri, komplikasyonlar ve mortalite oranları araştırıldı. Yaş ortalaması 60.5±11.9 olan 43 erkek ile 11 kadın olgunun %64.8’inin primer tanısı KOAH’tı. Başlangıç modu olarak 49 hastaya volüm kontrollü ventilasyon (VCV), 5 hastaya ise basınç kontrollü ventilasyon (PCV) uygulandı. IMV uygulama süresi ortalama 6±4.6 (1-21) gün, komplikasyon oranı %35.2 (19/54), mortalite oranı %27.7 (15/54) bulundu. SYBÜ’de kalış süresi 9.35±5.8 (1-26) gün; IMV uygulama süresi sağ kalanlarda 4.5±2.7 gün, ölenlerde ise 9.8±6 gündü (p=0.0001). Ölenlerde sağ kalanlara göre ortalama yaş (66±15’e karşılık 58±9; p=0.03) ve giriş APACHE II skoru (29.8±6.4’e karşılık 24.4±6; p=0.008) daha yüksek, bazal HCO3 değeri (37±10.2’ye karşılık 44±10.9; p=0.058) daha düşük ve komplikasyon gelişme oranı (%16’ya karşılık %66) daha yüksekti. Lojistik regresyon analizinde ileri yaş ve komplikasyon gelişmesi mortaliteyi artıran faktörler olarak belirlendi. Akut solunum yetmezliğinde IMV, merkezimizin SYBÜ’sünde başarılı bir şekilde uygulanmış olup; ileri yaş ve komplikasyon

Abstract

We aimed to measure the performance of our respiratory intensive care unit (RICU) by evaluating the first 54 patients who were mechanically ventilated due to acute respiratory failure. The patients received invasive mechanical ventilation at least 12 hour between 29 March 2001 and 29 January 2003 were all included in the study. Duration of IMV, length of RICU and hospital stay, complication and mortality rates were searched. Forty-three of the cases were male and the mean age was 60.5±11.9. The primary diagnosis was COPD in 64.8% of the cases. Initial ventilation modes were volume controlled ventilation in 49 cases while pressure controlled ventilation in 5 cases. Mean duration of IMV was 6±4.6 (1-21) days. Complication rate was 35.2% (19/54) and the mortality rate was 27.7% (15/54). The length of RICU stay was 9.35±5.8 (1-26) days; the mean duration of IMV was 4.5±2.7 days in the survivors while 9.8±6 days in the nonsurvivors (p=0.0001). Older age (58±9 vs 66±16; p=0.03), higher beginning APACHE II score (24.4±6 vs 29.8±6.4; p=0.008), lower baseline HCO3 (44±10.9 vs 37±10.2; p=0.058) and higher complication rates were found in the nonsurvivors. Age and complication rate were found as mortality relating factors with logistic regression analysis. IMV was successfully applied to the acute respiratory patients in our RICU. Older age and the development of complication are the factors relating the mortality.