Dergiler / Toraks Dergisi / 2005 / Cilt: 6 - Sayı: 1
Plevral efüzyonların transüda-eksüda ayrımında biyokimyasal parametrelerin ve yeni geliştirilen formüllerin değeri
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 44–50
- DOI
- —
Özet
Plevral efüzyonların transüda-eksüda ayrımında Light kriterleri ve çeşitli biyokimyasal parametrelerin tanısal verimliliğini saptamak amacıyla kesin tanılı 100 plevral efüzyonlu olgu incelendi. Çalışmamızda Light kriterleri ile birlikte serum-sıvı albümin gradyanı, plevra sıvısı kolesterol düzeyi, plevra sıvısı/serum kolesterol oranı ve Köktürk formüllerinin transüda-eksüda ayrımındaki değeri araştırıldı. Plevral efüzyon, olguların 75'inde eksüda, 25'inde transüda olarak sınıflandı. Tanısal kriterlerin duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla Light kriterleri için %100, %48; serum-sıvı albümin gradyanı için %86, %72; plevra sıvısında kolesterol için %77, %96; plevra sıvısı/serum kolesterol oranı için %93, %88 olarak bulundu. Köktürk formülleri uygulandığında duyarlılık, özgüllük sırasıyla Formül 1 için %98, %84; formül 2 ve 3 için %97, %100 idi. Köktürk formülleri transüda-eksüda ayrımında en yüksek eğri altında alana sahip olarak bulundu (Formül 1, 2 ve 3 için AUC değerleri sırasıyla %91.3, %98.7 ve %98.7). Diüretik kullanan 11 olguda transüdatif plevral efüzyon, Light kriterlerine göre yanlış bir şekilde eksüda olarak sınıflandırıldı. Değişik biyokimyasal parametrelerin incelendiği çalışmamızda en iyi sonuçlar Köktürk formülleri (Formül 2) ile elde edildi. Sonuç olarak, özellikle diüretik kullanan olgularda Light kriterleri transüda-eksüda ayrımında yetersiz kalabilir. Bu durumlarda serum-sıvı albümin gradyanı, plevral sıvı kolesterol ölçümü ve Köktürk formüllerinin kullanımı klinisyene yardımcı olabilir.
Abstract
A hundred recently diagnosed cases with pleural effusion were investigated to determine the diagnostic value of various biochemical parameters and Light's criteria in distinction of pleural effusions as transudate vs. exudate. In our study, the value of serum-effusion albumin gradient, cholesterol level of pleural effusion, pleural effusion/serum cholesterol ratio and of Köktürk formulae along with Light's criteria in the distinction of transudate vs. exudate was investigated. Pleural effusions of 75 cases were classified as exudate and 25 as transudate. Sensitivity and specificity of diagnostic criteria were found 100%, 48% for Light's criteria; 86%, 72% for serum/effusion albumin gradient; 77%, 96% for cholesterol level of pleural effusion; and 73%, 88% for pleural effusion/serum cholesterol ratio, respectively. When Köktürk formulae were applied, sensitivity and specificity were 98%, 84% for formula 1; 97%, 100% for formula 2 and 3, respectively. In distinction of transudate vs. exudate, Köktürk formulae had the largest area under the curve (AUC values 91.3%, 98.7% and 98.7% for formula 1, 2 and 3, respectively). Transudative pleural effusions of 11 diuretic using cases were misclassified as exudate according to Light's criteria. The best results were found with Köktürk formulae (formula 2) in our study that investigated different biochemical parameters. As a conclusion, Light's criteria can be insufficient in the distinction of transudate vs. exudate, particularly in diuretic using cases. In that case, serum-effusion albumin gradient, cholesterol level of pleural effusion and using Köktürk formulae can be helpful for the clinicians.