Dergiler / Toraks Dergisi / 2001 / Cilt: 2 - Sayı: 2
Patolojik N2'li küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde cerrahi sonuçlar ve prognostik faktörler
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 9–12
- DOI
- —
Özet
Patolojik N2'li evre IIIA akciğer kanserli olguların cerrahi tedavisi tartışmalıdır. Bu çalışmada İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi servisinde Ocak 1990 ile Aralık 1999 tarihleri arasında bronş kanseri nedeniyle komplet rezeksiyon uygulanan 385 hasta içinden patolojik N2'si olan 51 hastada cerrahi sonuçlar ve prognostik faktörler araştı-rıldı. Postoperatif 30 gün içinde ölen 2 olgu çalışma dışı bırakıldığında kalan 49 olgunun 41'i T2N2MO, 6'sıT3N2M0 ve 2'si T1N2M0 hastalığa sahipti. Tümörün histolojik tipi, 30 vakada skuamöz hücreli karsinom, 16 olguda adenokarsinom, 3 olguda ise diğer tipler idi. Yirmi altı olguya pnömonektomi, 19 olguya lobektomi ve 4 olguya bilobektomi uygulanmıştı. Olguların 29'unda operasyon sonrası radyoterapi yapıldığı saptandı, diğer olgulara aitkayıt elde edilemedi. Kırk dokuz olguda kümülatif 5 yıllık yaşam süresi %22.18±0.69 olarak bulundu. Sağkalım süresi açısından karşılaştırıldığında skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom histolojik tipindeki hastalar arasında fark saptanmadı. Patolojik mediasten lenf bezi tek seviyede olan olgularda (n:23) 5 yıllık kümülatif yaşam %35.5iken, multipl seviyede olanlarda (n: 9) 5 yıl yaşayan olgu yoktu ve bu hastalarda 3 yıllık yaşam süresi %14 idi. Kapsülinvazyonu olmayan olgularda (n:15) 5 yıllık yaşam %38 iken, kapsül invazyonu olan olgularda (n:17) bu rakam%8.5 idi. Sonuç olarak, patolojik N2'li Evre IIIA küçük hücreli olmayan akciğer kanserli olgularda multipl seviyede lenf bezi tutulumu ve kapsül invazyonu kötü prognoz faktörleri olarak gözükmektedir.
Abstract
Surgical treatment of non-small cell lung cancer with pathologic N2 disease still remains controversial. The prog -nostic factors and results of surgical treatment are investigated in 51 patients with pathologic N2 among 385 lungcancer patients who had underwent total resection for lung cancer between 1990 and 1999 at İstanbul Medical Faculty. Two patients excluded from the study because they died within 30 days postoperatively, among 49 remaining patients 41 were T2N2M0, 6 were T3N2M0 and 2 were T1N2M0. The histologic cell types in these 49 patients were squamous cell carcinoma in 30, adenocarcinoma in 16 and other types in three. Pneumonectomy, lobectomy and bilobectomy were performed in 26, 19 and four patients respectively. The cumulative 5 year survival in 49 patients was 22.18±0.69%. There was no difference in survival between patients with squamous cellcarcinoma and adenocarcinoma. The cumulative 5-year survival was 35.5% in 23 patients with single level N2, in contrast this was zero in patients with multipl level N2 and 3-year survival rate in these patients was 14%. Thecumulative 5-year survival in patients without extracapsular spread in N2 was 38%, in contrast this was 8.5% inpatients with extracapsular spread in N2. In conclusion, in non-small cell lung cancer patients with pathologic N2disease, multiple level lymph node involvement and extracapsular spread apear to be unfavorable prognostic factors.