Dergiler / Toraks Dergisi / 2002 / Cilt: 3 - Sayı: 3
Çok ilaca dirençli akciğer tüberkülozlu hastalarda amikasin tedavisinin odyometri ile izlenmesi
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 289–295
- DOI
- —
Özet
Çok ilaca dirençli tüberküloz hastalarında amikasinin ototoksik etkisini odyometri ile izleyerek ototoksisiteyi etkileyen faktörleri inceledik. Ocak 1999-Aralık 2001 yıllarında kliniğimizde yatarak ikincil çok ilaca dirençli tüberküloz (İkincil ÇİD-TB) tanısı konan ardışık 33 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 25'i erkek (medyan yaş=32), 8'i kadındı (medyan yaş=27.5). Hastalar tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında kulak çınlaması (tinnitus) ve işitme kaybı gibi yakınmaları olduğunda ve tedavi bittikten sonra odyometrik incelemeye gönderilerek elde edilen bulgular kaydedildi. Çalışmaya alınan 33 hastanın 23'ünde (%69.7) işitme kaybı saptandı. Bu hastaların 18'inde sensörinöral işitme kaybı, 5'inde ileti tipi işitme kaybı saptandı. Hastaların yaşları ile işitme kaybı karşılaştırıldığında istatistiksel yönden anlamlı bulundu (p<0.01). Hastaların cinsiyetleri ile işitme kaybı yönünden de istatistiksel yönden anlamlı ilişki olduğu saptandı. Tedavi süresi ve toplam amikasin dozu ile işitme kaybı karşılaştırıldığı zaman istatistiksel yönden anlamlılık saptanamadı. İkincil çok ilaca dirençli tüberküloz hastalarında amikasin ile tedaviye başlamadan önce hastaların ilacın yan etkileri yönünden bilgilendirilmeleri ve tedavi süresince odyometri ile izlenmeleri gerekmektedir. Özellikle yüksek frekanslarda erken dönemde saptanan desibel (dB) düşüşlerini sensörinöral işitme kaybının habercisi olarak yorumlayabiliriz.
Abstract
We aimed to study the ototoxic side effect of amikacin used routinely in the treatment of multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) in our clinic. We studied 33 patients with secondary MDR-TB who had been treated in our clinic between January 1999-December 2001. Twenty five of the patients were male (median age=32) and 8 of them were female (median age=27.5). The patients were evaluated by audiometry before treatment with amikacin, during treatment whenever the patient had symptoms like tinnitus or hearing loss, and after treatment. Results were compared in each patient statistically. Among 33 patients we diagnosed hearing loss in 23 patients (69.7%), 18 of them having sensorineural hearing loss and 5 of them having conductive deafness. The relation between age and hearing loss was statistically significant (p<0.01). We also found statistically significant relation between sex and hearing loss, especially in men (p<0.05). But there was no statistically significant relation between the treatment period, dosage of amikacin and the degree of hearing loss (p>0.01). Amikacin as being an ototoxic drug, the patients must be informed about its side-effects before starting the treatment in multidrug resistant tuberculosis. Detecting decibel losses in high frequencies by monitoring audiometry is important for early diagnosis of the sensorineural hearing loss induced by amikacin.