Hindistan'da pentavalent aşı uygulaması: Kamu çıkarı davası kanıtların yeniden değerlendirilmesini nasıl zorunlu kıldı

Introducing pentavalent vaccine in India: How public interest litigation forced a Re-evaluation of the evidence

Özet

B tipi Haemophilus influenzae (Hib) hastalığı Asya'da nadir görülmektedir. DSÖ 2007 yılına kadar ülkelere, Hib aşısına geçmeden önce Hib yükünü değerlendirmelerini önermekteydi. Ancak, anlaşılmaz biçimde, Endonezya ve Bangladeş'te yapılan 'yoklama araştırmaları' Hib aşısının bu ülkelerdeki pnömoni veya menenjit vakalarını önemli ölçüde azaltmadığını gösterdikten sonra DSÖ konumunu değiştirerek Hib aşılamasının tüm rutin bağışıklama programlarında yer almasını tavsiye etmiştir. DSÖ, Difteri Boğmaca Tetanoz (DBT) aşısının, Hepatit B ve Hib aşıları dahil olmak üzere Pentavalent aşısıyla değiştirilmesini savunmaktadır. Pentavalent aşısı DBT'nin otuz katına mal olmaktadır. Sri Lanka, Pakistan ve Bangladeş gibi ülkelerde Pentavalent aşısı sonrasında ölüm olaylarının meydana geldiği bildirilmektedir. Makale, yukarıda özetlenen geri plan üzerine, Hindistan Hükümeti Bağışıklama Ulusal Teknik Danışma Grubu'nun verilen kararlara temel oluşturan kanıtların yeniden değerlendirilmesi için Delhi Yüksek Mahkemesi'ne yaptığı kamu çıkarı başvurusu sürecini anlatmaktadır.

Abstract

Haemophilus influenzae type b (Hib) disease is rare in Asia. Right up to 2007 the WHO recommended that countries must consider Hib burden before introducing the Hib vaccine. Inexplicably, after 'probe studies' in Indonesia and Bangladesh found that Hib vaccine did not reduce the incidence of pneumonia or meningitis significantly in these countries, the WHO modified its position paper to recommend inclusion of Hib vaccine in all routine immunization programmes. The WHO has been advocating replacement of the Diphtheria Pertussis Tetanus (DPT) vaccine with a Pentavalent vaccine including Hepatitis B and Hib vaccines. The Pentavalent vaccine increased to cost of DPT thirty fold. There have been reports of death in Sri Lanka, Pakistan and Bangladesh, following vaccination with Pentavalent vaccine. This article describes how in India, given this background, a public interest petition was filed the Delhi High Court that forced the National Technical Advisory Group on Immunization and the Government of India to re-evaluate the evidence for its decisions.