Karın Travmalı Hastalarda Gereksiz Laparotomiler Azaltılabilir mi ?

Özet

Amaç: Travma, bütün yaş gruplarında görülmekle birlikte 40 yaşına kadar olan ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Karın travmalı olgularda multisistem yaralanması nedeni ile gereksiz laparotomiler, ilave morbidite ve mortaliteye neden olabilmektedir. Gereç ve Yöntem.- Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2000-Aralık 2010 tarihleri arasında karın travması nedeniyle laparotomi uygulanan 395 hastanın sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 320'si (%81) erkek, 75'i (%19) kadın olup yaş ortalaması 27.7 (16-81) yıl idi. Hastaların 170'inde (%43) künt, 225'inde (%57) penetran karın travması mevcuttu. Ameliyat sonuçlarına göre 27 (%6.8) hastada hiç organ hasarı saptanmadı (negatif laparotomi). Otuzyedi hastada (%9.3) yapılan girişim nonterapötik laparotomi olarak belirlendi. Gereksiz laparotomi oranı 16.1 (%6.8 %9.3) olarak hesaplandı (64 hasta). Gereksiz laparotomi yapılan olgularda postoperatif komplikasyon oranı %7.8 (5 vaka) idi. Mortalite görülmedi. Sonuç: Laparotomi endikasyonu koyduracak net bulgu tespit edilemeyen batın travmalı hastalarda yakın takip, sık aralıklarla yapılacak dikkatli fizik muayene ve gereklilik halinde görüntüleme yöntemlerinin tekrarı ile gereksiz laparotomilerin en aza indirilebileceği kanaatindeyiz.

Abstract

Aim: Trauma is one of the leading causes of deaths up to the age of 40, although it is seen in all age groups. In patients with abdominal trauma, unnecessary laparotomies performed due to multisystem injury may cause additional morbidity and mortality. Material and Methods: The results of 395 patients who had laparatomy due to blunt abdominal trauma between the dates of January 2000-December 2010 in Ataturk University Medical Faculty Hospital were investigated retrospectively Results: Of the patients, 320 (81%) were male, 75 (21,2%) were female and the mean years of age was 27,7 (min.16 max.81). Abdominal trauma was blunt in 170 (%43) patients and penetrating in 225 (%57) patients. No organ damage was detected intraoperative in 27 (6.8%) patients (negative laparotomy). It was noticed that the laparotomy was non-therapeutic in 37 (9.3%) patients. Unnecessary laparotomy rate was calculated as and careful physical examination and repeated imaging modalities when it is necessary.