Dergiler / Tıp Araştırmaları Dergisi / 2005 / Cilt: 3 - Sayı: 1
Aurasız migren ve epizodik gerilim tipi başağrısı: Psikiyatrik morbidite ve ayırt edici diğer özelliklerin araştırılması
- Sayfa
- 22–26
- DOI
- —
Özet
Amaç: Aurasız migren (AM) ile epizodik gerilim tipi başağrısı (EB), benzer klinik özelliklere sahip ve sıklıkla ayrıcı tanı güçlüğünün izlendiği başağrılaridir. Her iki tür başağrisında da psikiyatrik problemlerin varlığı bilinmektedir. Bu çalışmada, AM ve EB tanısı almış olgulara ait klinik özelliklerin, psikiyatrik problemlerle birliktelikleri ve eşlik eden ayrıcı özelliklerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kartal Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji polikliniğine başvuran ve daha önce hiçbir psikiyatrik tanı ve yardım almamış 45 hasta çalışmaya dahil edildi. Başağrısı tanısı, 2004 Uluslararası Başağrısı Birliği tarafından oluşturulan kriterlere göre konuldu. AM ve EB tanılarını almış olgularda eşlik eden psikiyatrik problemlerin varlığı ve ayrıcı tanı özelliklerinin değerlendirilmesi için, Genişletilmiş Kısa-Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme 5.0.0 (MİNİ PLUS) adlı yapılandırılmış psikiyatrik görüşme, Hamilton Depresyon Ölçeği (HAM-D) ve Migren Yeti Yitimi Değerlendirme Ölçeği (MİDAS) kullanıldı. Hastaların başağrısını algılama şiddetlerini belirleyebilmek için, Görsel Değerlendirme Ölçeği (Visual Analog Scale VAS) uygulandı. Veriler SPSS 10.0 isimli istatistik paket programı ile bilgisayar ortamında değerlendirildi. Bulgular: EB hastalarının tümüne psikiyatrik tanı konulurken, AM hastalarının %41,4'üne ek psikiyatrik tanı konuldu. Ruhsal uyaranlarla tetiklerime, kendiliğinden ağrı kesici kullanımı, hastalığın başlangıcından önceki üç ay içinde psikososyal stresör varlığı, AM ile kıyaslandığında EB'de istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0,05). AM türü başağrısının, menses ile ilişkisi ve fizyolojik uyaranlarla tetiklenmesi, EB'na kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0,05). EB hastalarının MİDAS skoru daha yüksekti ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Sonuç: EB ile psikiyatrik hastalıklar daha yüksek oranda bir arada bulunmakta ve başağrısına bağlı yeti yitimi EB'de daha yüksektir. Başağrıları ve psikiyatrik bozukluklar arasındaki ilişkiyi ortaya koyan yeterli sayıda çalışma olmaması; başağrısı tanısı konulurken psikiyatrik bozuklukların yaratacağı ek yükle tanı karışıklığına yol açmaktadır. Bu nedenle ayrıcı tanı zorluğu yaşanan başağrılı hastalara yapılandırılmış psikiyatrik muayenenin uygulanması; ağrıya bağlı yeti yitiminin, EB hastalarında da değerlendirilmesinin önemli olduğu ve tedavi protokolünün düzenlenmesi açısından ayrıcı tanının ihmal edilmemesi gerektiği düşünüldü.
Abstract
Objective: Migraine Without Aura (MWA) and Episodic Tension Type Headache (ETTH) have similar clinical characteristics and frequently differenti¬ating the diagnosis of these two headaches is problematic. Presence of psychiatric problems is known in both type of headache. It is targeted to investigate association of psychiatric problems with clinical characteristics for the cases that are diagnosed as MWA and ETTH and to investigate accompanging differentiating characteristics. Methods: 45 patients, who did not had any psychiatric diagnosis previosly and who had applied to Kartal Research and Training Hospital Neurology Outpatient Clinics, are included to this study. Headache diagnosis had been set using the criteria by 2004 International Headache Association. Followings had been applied for the presence of psychiatric problems that are associated with MWA and ETTH. The MINI International Neuropsychiatric Interview 5.0.0. plus (MINI PLUS), Hamilton Depression Scale(HAM-D) and Migraine Disability Assessment Scale(MIDAS). For investigating the intensity of patients' headache, Visual Analog Scale(VAS) had been applied. Data had been analyzed through computer using SPSS 10.0 software. Results: While all of the ETTH patients had been psychiatrically diagnosed, only 41,4% of MWA patients had an additional psychiatric diagnosis. Triggering by psychological stimulus , self medication with analgesics, psychosocial stressors presence during three months before the start of headache are statistically significantly higher in ETTH with respect to MWA(p<0.05). Triggering by physiological stimulus and relation with menses are statistically significantly higher in MWA with respect to ETTH (p<0.05). MIDAS score of ETTH patients were higher and this difference was statistically significant(p<0.05). Conclusion: ETTH and psychiatric disorders exist together more frequently and disability due to headache is higher in ETTH. Since there are not enough studies for showing the relationship between headaches and psychiatric disorders, at the time of headache diagnosis additional complexity came from psychiatric disorders. Structured psychiatric analysis and pain related disability evaluation are important in ETTH patients as well and they should not be neglected during setting treatment protocol.