Dergiler / Tıp Araştırmaları Dergisi / 2007 / Cilt: 5 - Sayı: 1
Akut miyokard infarktüsünden sonra miyokard canlılığının saptanmasında düşük doz dobutaminli atım dalgalı doku Doppler ekokardiyografinin değeri
- Sayfa
- 1–8
- DOI
- —
Özet
Amaç: Akut anterior miyokard infarktüsü geçiren hastalarda miyokard canlılığının saptanmasında düşük doz dobutaminli atım dalgalı doku Doppler ekokardiyografînin değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Akut anterior miyokard infarktüsü tanısı ile koroner yoğun bakım ünitesine kabul edilen 20 hasta (yaş ortalamaları 52.9± 9.7 yıl; en küçüğü 41, en büyüğü 78 yaşında; 15 erkek ve 5 kadın) infarktlarının 5-7. gününde, düşük doz dobutaminli stres ekokardiyografi ve düşük doz dobutaminli atım dalgalı doku Doppler ekokardiyografi ile miyokard canlılığı yönünden değerlendirildi. Tüm hastalara yapılan koroner anjiyografi sonrasında koroner yeniden kanlandırılma (revaskülarizasyon) yapıldı. Koroner yeniden kanlandırılmadan (balon anjioplasti veya koroner bypass cerrahisi) 4- 8 hafta sonra tüm hastaların istirahat ekokardiyografileri tekrarlandı. Koroner yeniden kanlandırılma sonrası sistolik fonksiyon bozukluğu olan sol ventrikül segmentlerindeki ekokardiyografik iyileşme altın standart alınarak her iki yöntemin miyokard canlılığının tespit edilmesindeki değerikarşılaştırıldı. Düşük doz dobutaminli stres ekokardiyografide miyokard canlılığı kriteri olarak disfonksiyone, miyokard segmentlerinde ardışık en az iki segmentteki ekokardiyografik düzelme alındı. Bulgular: Düşük doz dobutaminli stres ekokardiyografînin duyarlılığının % 80.4, özgüllüğünün % 96.5, pozitif öngörme değerinin % 90.2, negatif öngörme değerinin % 92.4 olduğu bulundu. Düşük doz dobutamin ile yapılan atım dalgalı doku Doppler ekokardiyografide miyokard canlılığı kriteri olarak disfonksiyone miyokard segmentlerinde, sistolik velositede %15 ve üzerindeki artma esas alındı. Düşük doz dobutamin ile yapılan atım dalgalı doku Doppler ekokardiyografi'nin duyarlılığının % 73.9, özgüllüğünün % 88.6, pozitif öngörme değerinin % 72.3, negatif öngörme değerinin % 89.4 olduğu bulundu. Sonuç: Hem düşük doz dobutaminli stres ekokardiyografi hem de düşük doz dobutamin ile yapılan atım dalgalı doku Doppler ekokardiyografi miyokardiyal canlılığın saptanmasında kullanılabilir bir yöntem olduğu gözlenmiştir.
Abstract
The evaluation of low-dose dobutamine pulse wave tissue Doppler echocardiography to establish myocardial viability after myocard infarction Objective: The aim of this study is to evaluate the efficiency of low-dose dobutamine pulse wave tissue Doppler echocardiography (LDD-PWTDE) in the detection of myocardial viability (MV) after acute anterior myocardial infarction (AAMI). Material and methods: To serve this end twenty patients admitted to coronary care unit with AAMI (with a mean age - 52.9 ± 9.7,15 male, 5 female) were studied for MV through low-dose dobutamine stress echocardiography (LDD-SE) and LDD-PWTDE on 5-7th days of their infarction. After the coronary angiography, all patients underwent coronary revascularization (balloon angioplasty or coronary bypass surgery). Four to eight weeks after coronary revascularization, echocardiography of all patients repeated. Echocardiographic improvement in systolic function of left ventricular segments being the golden standart the efficiency of both methods in the detection MV was compared. In LDD-SE, the systolic functional improvement in at least two successive segments was considered MV. Results: The sensitivity, the specifity, positive and negative predictive values of LDD-SE 80.4%, 96.5%, 90.2 %, 92.4 %; respectively. In LDD-PWTDE, however an increase of 15 % and over in systolic velocity was taken as a basis in the detection of MV in dysfunctional myocardial segments. The sensitivity, the specifity, positive and negative predictive values of LDD-PWTDE 73.9%, 88.6%, 72.3 %, 89.4 %; respectively. Conclusion: In conclusion, both LDD-SE and LDDPWTDE methods can be used in the detection of MV.