Toraksa göğüs tüpü ve sistofiks uygulanan 64 hastanın değerlendirilmesi

Özet

Amaç: İkinci basamak bir hastanede toraksa göğüs tüpü ve sistofiks takılan hastaların özelliklerinin ve tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İkinci basamak bir devlet hastanesinde Haziran 2009-Temmuz 2010 tarihleri arasında göğüs cerrahisi kliniğinde toraksa kateter uygulaması yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, kateterin tipi ve çapı, süresi, etiyolojik nedenler, efüzyon varlığı, yapılan işlemler kaydedildi. Bulgular: Toraksa göğüs tüpü veya sistofiks takılan 64 hasta tespit edildi. Hastaların 44'üne göğüs tüpü, 20'sine sistofiks takıldı. Hastaların 45’i erkek, 19’u bayandı. Yaş ortalaması göğüs tüpü takılanlarda 55, sistofiks takılanlarda 64, kateterin takılı kalma süresi göğüs tüpünde 5.4 gün, sistofiks takılanlarda 3.1 gün olduğu hesaplandı. Toplam 64 hastanın 55’inde (85%) plevral efüzyon, 16’sında (25%) malign plevral efüzyon mevcuttu. Hastaların 20 (31%) tanesinde videotorakoskopi (VATS) kullanıldı ve 28 hastaya (43%) plöredezis yapıldı. Tanılara göre takılan kateterlerin dağılımı; ampiyem, mezotelyoma, pnömotoraks ve hemopnömotorakslı hastaların tamamına göğüs tüpü takıldı. Ayrıca akciğer kanserli hastaların %71'ine, tüberküloz plörezili hastaların %60’ına, nonspesifik plöritli hastaların %66’sına, metastatik kanserli hastaların %33’üne tüp torakostomi uygulandı. Kalp yetmezliği olan hastaların tamamına sistofiks takıldı, ayrıca akciğer kanseri ve tüberkülozu olan ikişer hastaya, non spesifik plörit tanısı alan üç hastaya ve metastatik kanserli iki hastaya plevral efüzyon nedeni ile sistofiks takıldı. Sistofiksin toraksa takılma süresi yaklaşık 7 dakika, toraks tüpünün 15 dakika olduğu hesaplandı. Her iki prosedürde de majör bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç: Özellikle transüdatif masif plevral efüzyonlu seçilmiş uygun hastalarda sistofiks kateterin toraksa takılması kolay, ağrı düzeyi düşük, etkin ve güvenli uygulanabilir, alternatif bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.

Abstract

Objective: To compare features and therapeutic techniques of chest tube and cystofix to pleural space in a secondary hospital. Methods: Records of patients performed catheterization to thorax reviewed between June 2009 and July 2010. Age and sex of patients, type and size of catheters, catheterization duration, presence of effusion and other surgical procedures were recorded. Results: Sixty-four patients were detected. Fourty-four patients were performed chest tube and 20 patients were performed cystofix. Fourty- five patients were male. Median age was 55 and 64 and median duration of catheterization were 5.4 and 3.1 days for chest tube and cystofix group. Pleural effusion were present in 55(85%) and malignant pleural effusion were present in 16(25%) patients. Videothoracoscopy were performed to 20(31%) patients and pleurodesis were performed to 28(43%) patients. Chest tube were performed to all of empyema patients, all of mesothelioma patients, all of pneumothorax patients and all of hemothorax patients. Plus, chest tube were performed to 71% of lung cancer, 60% of tuberculous pleurisy, 67% of non-specific pleurisy and 33% of metastatic cancer patients, cystofix were performed to all heart failure patients, in addition cystofix were performed to 29% of lung cancer, 40% of tuberculous pleurisy, 33% of non-specific pleurisy, 66% of metastatic cancers patients. Avarage duration of procedure was found 7 minutes in cystofix group and 15 minutes in chest tube group. No major complication was observed in both procedures. Conclusion: Cytofix catheterization of thorax is an alternative procedure which is easy to practice, less painful, effective and safety in selected patients particularly trasudative massive pleural effusion.