Dergiler / Tıp Araştırmaları Dergisi / 2005 / Cilt: 3 - Sayı: 3
ST yükselmesi olan akut miyokard infarktüsünde plazma miyeloperoksidaz enzim düzeyleri ile koroner arter hastalığı yaygınlığı ve erken prognoz ilişkisi
- Sayfa
- 27–31
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu araştırmada ST yükselmesi olan akut miyokard infarktüslü hastalarda erken dönemde bakılan plazma miyeloperoksidaz enziminin (MPO), koroner arter tutulum yaygınlığı ve hastane içi erken dönem komplikasyonlarıyla olan ilişkisi incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ST yükselmesi olan AMİ tanısı ile kliniğimize kabul edilen 21 hasta (16'si erkek, 36-76 yaşları arasında ve yaş ortalamaları 56,6±12,1 yıl) ve koroner arter hastalığı risk faktörleri açısından benzer olan 21 sağlıklı birey (11 'si erkek, 21-72 yaşlari arasında ve yaş ortalamaları 47,2±11,8 yıl) alındı. Hastalardan göğüs ağrısının başlamasından sonraki ilk 6 saat içinde plazma miyeloperoksidaz enzim düzeyi için kan alındı. Hastalar MPO düzeylerine göre normal olanlar (grup 1, 10 hasta) ve yüksek olanlar (grup 2, 11 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. Bütün hastalara ilk 48 saat içinde transtorasik ekokardiyografi yapıldı. 21 hastadan 16'sına (%76,1) koroner anjiografi uygulandı. Hastalar, hastane içi dönemde erken dönem komplikasyonlar açısından da takip edildiler. Bulgular: Akut miyokard infarktüsü ile gelen hastaların plazma MPO düzeyleri sağlıklı bireylerle karşılaştırdığında anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (226,5 ng/ml karşın 87,2 ng/nıl, p=0.015). Grup 1 ve 2 açısından yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi, sigara kullanımı ve aile öyküsü açısından anlamlı fark saptanmadı. Diğer yandan her iki grup arasında mortalite ve morbldite açısından da anlamlı fark saptanmadı. Ancak mortalite izlenen iki hasta ve nıorbidite izlenen beş hastanın üçü plazma MPO enzim düzeyleri yüksek olan grup 2'de idi. Korener arter tutulum yaygınlığı açısından karşılaştırıldığında her iki grup arasında anlamlı fark saptandı (p=0,038). Plazma MPO enzim değerleri yüksek olan grup 2'deki hastaların yarısı çok damar hastası iken, normal olan grup 1'deki tüm hastalar tek damar hastası idi. Sonuç: Plazma miyeloperoksidaz enzim yüksekliği olan hastalarda koroner arter tutulumu daha yaygın olup aterosklerotik plak daha instabil olabilir. Bu hastalarda daha yoğun antiagregan ve antitrombotik tedavi uygulanıp erken dönemde korner anjiografi yapılması faydalı olabilir.
Abstract
Aim : In this study a relationship was sought between plasma myeloperoxidase enzyme levels and extent of coronary artery involvement and early in-hospital complications in patients with acute ST ele vation myocardial infarction. Methods : 21 patients (16 male, mean age 56.6±12.1 years) diagnosed with acute ST elevation MI and treated in our clinic and 21 patients (11 male, mean age 47.2±11.8 years) without coronary atherosclerosis but having similar risk factors were enrolled in study. Blood sampling was made in the first 6 hour after the beginning of chest pain and patients were divided in two groups according to the level of plasma MPO (group 1: normal MPO levels, 10 patients; group 2: higher MPO levels, 11 patients). Transthoracic echocardiography was performed to all patients in the first 48 hours. Sixteen of 21 patients (76.1 %) were underwent to coronary angiography. The patients were followed up for development of in-hospital, short-term complications. Results : Patients with acute myocardial infarction had higher plasma MPO enzyme levels compared with the healthy group' (226.5 ng/ml vs 87.2 ng/ml, p=0.015). When group 1 and group 2 were compared, there were no differences between the incidences of age, gender, hypertension, diabetes melli-tus, hyperlipidemia, smoking and family history of coronary atherosclerosis. There were also no differences between morbidity and mortality rates between the groups. However 2 patients, in whom mortality and 3 patients in whom morbidity was recorded were from group 2. In group 2, the extent of the coronary artery involvement was found to be significantly more than group 1 (p=0.038). The half of the patients in group 2, which have higher plasma MPO enzyme levels had multivessel involvement. Conversely, all patients in group 1 had one vessel involvement. Conclusion : In patients with higher plasma myeloperoxidase enzyme levels, the coronary artery involvement had been shown to be more diffuse. In such patients, performing of an early invasive procedure with a more intensive antiaggregant and antithrombotic therapy would be beneficial.