Dergiler / Tıp Araştırmaları Dergisi / 2005 / Cilt: 3 - Sayı: 1
Malign bilier obstrüksiyonlarda preoperatif perkütan bilier drenajın prognoza etkisi
- Sayfa
- 8–13
- DOI
- —
Özet
Amaç: Malign bilier obstrüksiyonlarda preoperatif prekütan bilier drenajın perioperatif mortalite ve morbitide üzerine olan etkilerini sunmak. Gereç ve yöntem: Malign bilier obstrüksiyonu olan (MBO), yaşları 45 ile 72 arasında değişen (ort.57.66) 32 hastaya (22 E, 10 K) ultrasonografi ve x-ray floroskopi rehberliğinde preoperatif PBD uygulandı. 14 olguya external, 18 olguya intexternal drenaj kateteri yerleştirildi. Hastaların PBD öncesi ve sonrasındaki bilirübin düzeyleri takip edildi. Genel durumunda düzelme olanlar ve bilirübin düzeyi 10 mg/dl'nin altına düşen olgular operasyona alındılar. Bulgular: Malign bilier obstrüksiyon nedeni pankreas başı karsinomu (n=13), kolangiokarsinoma (n=4), klatskin tümörü (n=7), metastatik kitle (n=2), safra kesesi tümörü (n=2) ve peri-ampüllerkarsinoma (n=4) idi. PBD öncesinde bilürubin düzeyleri ortalama 17.8 4 mg/dl üzerinde iken drenaj sonrasında ortalama 8.1 3 mg/dl düzeyine kadar düştü. PBD sonrası operasyona alı¬nan hastalardan 4'ü perioperatif 4 günlük periyotta ex oldular. Hastaların ölüm nedenleri multiorgan yetmezliği, sepsis, sklerozan kolanjit ve genel durum bozukluğu idi. Diğer hastalar da ise PBD'ye ait önemli bir komplikasyon izlenmeyip, hastalar operasyonu iyi tolere ettiler. PBD sonrası cerrahi uygulanan hastalarımızda mortalite oranı %12.5 idi. Sonuç: Preoperatif PBD, bozulmuş olan hepatik fonksiyonların düzelterek hastanın genel durumunun düzelmesine imkan vermekte böylece hastanın elektif şartlarda öpere edilerek cerrahi tedaviye bağlı morbidite ve mortalite oranlarında azalmalar olmaktadır. Malign bilier obstrüksiyonlarda preoperatif perkütan bilier drenaj, prognoza olumlu etkisi olan ve rutin olarak uygulanması gereken bir yöntemdir.
Abstract
Objective: We evaluated the effects of preoperative percutaneous biliary drainage on perioperative mortality and morbidity in patients with malign biliary obstructions. Methods: A total of 32 patients with ages ranging from 45 through to 72 years were carried out preoperative percutaneous biliary drainage (PBD) under the guidance of US and x-ray fluoroscopy. External and internal-external biliary drainages were attempted in 14 and 18 patients respectively.Bilirubin levels were recorded before and after PBD. The patients who had got the better of general condition and bilirubin level lower than 10 mg/dl were referred to the surgery. Results: Preoperative PBD was performed in 32 patients with obstructive jaundice, diagnosing 13 pancreatic carcinoma, 7 klatskin tumor, 2 metastatic mass, 2 gall-bladder carcinoma, and 4 peri-ampullar carcinoma. Serum bilirubin levels were 17.8 4 mg/dl and 8.1 3 mg/dl before and after PBD respectively. Preoperative biliary drainage improves the liver function and general condition, so that major operations can be safely performed. Only 2 major complications were observed (sclerosan cholangitis and sepsis) in two patients.There were no complications in the remaining patients. Perioperative mortality rates was 12.5%. Conclusion: Preoperative biliary drainage improved hepatic function while diminishing surgical morbidity and mortality. PBD improved the prognosis and should be used routenly in patients with malign biliary obstructions.