Dergiler / Anestezi Dergisi / 2002 / Cilt: 10 - Sayı: 3
Sezaryen operasyonlarında S(+) ketamin ve ketaminin anne ve bebek üzerine etkileri
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 212–216
- DOI
- —
Özet
S(+) ketaminin klinik kullanımlarda rasemik karışıma göre daha potent, daha az psikomimetik etkili olduğu ve daha düşük dozlarda kullanılmasının yan etkileri azalttığı bilinmektedir (1-3). Sezaryen operasyonlarında S(+) ketaminin bebek Apgar Skoru üzerine etkisini, annede oluşabilecek hemodinamik değişiklikleri ve uyanma dönemindeki komplikasyonları araştırmak ve bu değişiklikleri rasemik ketamin ile karşılaştırmak üzere çalışma planlanmıştır. Elektif şartlarda operasyonu planlanan 30 olgu rastgele iki gruba ayrıldı ve anestezi indüksiyonu Grup I deki 16 olguya 0.5 mg kg-1 S(+) ketamin, Grup II'deki 14 olguya 1 mg kg-1 ketamin IV verilerek yapıldı. Tüm olgulara entübasyon öncesi 1.0 mg kg-1 süksinilkolin verildi ve bebek çıkımından sonra 0.03 $mu$g kg-1 fentanil, TOF yanıtına göre 0.03 mg kg-1 vekuronyum ve 0.04 mg kg-1 dehidrobenzperidol (DHB) IV yapıldı. Anestezi idamesi % 50 O2+% 50 N2O ile sağlandı. Tüm olgularda operasyon öncesinde, indüksiyon ve entübasyon sonrasında, bebek çıkımında ve operasyon süresince 15 dk aralıklarla kalp atım hızı (KAH), sistolik ve diyastolik kan basınçları (SKB, DKB), oksijen satürasyonu, 1. ve 5. dk Apgar Skoru ve umbilikal kan gazı değerleri kaydedildi. Uyanma döneminde olgular Postanestezi Derlenme Skorlama Sistemi ile değerlendirildi. Her iki grup arasında KAH değerleri farklılık göstermezken, SKB ve DKB değerleri Grup II'de ketamin verildikten sonra yükseldi ve operasyon boyunca yüksek seyretti (p<0.05). Apgar Skor'ları ve umbilikal kan gazı değerleri gruplar arasında farklılık göstermedi. Postanestezi Derlenme Skorları her iki grupta benzer olarak saptandı. Grup I' de 2 olguda, Grup II'de 4 olguda kötü rüya görme, Grup II'de bir olguda halüsinasyon oluştuğu saptandı. Sonuç olarak S(+) ketaminin daha az yan etki ve hemodinamik değişiklik oluşturarak, sezaryen operasyonlarında anne ve bebek için güvenli bir alternatif olabileceği kanısına varıldı
Abstract
S(+) ketamine is known to be more potent and have less psychomimetic side effects than the racemic mixture. Our purpose for this study was to evaluate the haemodynamic side effects and complications of recovery stage and the effect on Apgar Score of S(+) ketamine and to compare with ketamine in cesarean section. Thirty healty patients undergoing elective cesarean section were enrolled in this study. Patients have no any premedication were randomly assigned to two groups and 0.5 mg kg-1 of S(+) ketamine (Group I ) and 1 mg kg-1 of ketamine (Group II) were given for induction of anesthesia and 1.0 mg kg-1 succinylcholine was administered IV for muscle relaxation. After delivery, all patients received 0.03 $mu$g/kg fentanyl, 0.03 mg kg-1 vecuronium and 0.04 mg kg-1 dehydrobenzperidol and anesthesia was maintained by N2O+O2 Maternal heart rate, blood pressure and oxygen saturation were recorded before the operation, after induction of anesthesia and intubation, at delivery and every 15 min thereafter. At delivery, umblical blood gas values were measured and Apgar Scores were recorded at 1. and 5. min. After surgery all patients assessed by postanesthetic recovery scoring system into recovery room. There were no significant differences in heart rate among groups but blood pressures were significantly increased in Group II after induction of anesthesia with ketamine and remained increased during surgery. No differences were noted with respect to Apgar Scores or neonatal umblical blood gas values. Postanesthetic recovery scoring was similiar for two groups. Vivid dreams were observed for two patients in Group I and four patients in Group II and hallucinations were observed for only one patient in Group II. We concluded that S(+) ketamine produced less haemodynamic changes and side effects than racemic ketamine and may be safe alternative anesthesia for mother and newborn in cesarean section.